1что такое нормы питания и от чего зависят особенности их расчета?
2от чего зависит пищевой

1что такое нормы питания и от чего зависят особенности их расчета?

Норма питания — это количество питательных веществ, необходимых человеку в течение дня для покрытия его энергетических и пищевых потребностей и сбалансированных между собой.

Особенности их расчета зависят от:

• Возраста человека
• Пола человека
• Образ жизни человека
• Профессии человека
• Заболеваний, имеющихся у человека
• Климата

2 От чего зависит пищевой рацион конкретного человека? что необходимо учитывать при его составлении?

При составлении рациона читывают многие факторы.

Пищевой рацион зависит от:

• Возраста человека

• Пола человека

• Образ жизни человека (сидячий, подвижный)
• Профессии человека (сидячий, пожвижный, какая физическая нагрузка)
• Заболеваний, имеющихся у человека

Составляя его помимо вышесказанного надо учитывать: 1. Нужно соблюдать баланс потребляемой энергии ( калорий) и расходуемой.  

Для каждой профессии, для каждого возраста есть свои средние нормы на которые можно ориентироваться.  

2. Необходимо соблюдать режим питания.  

Употреблять пищу нужно как минимум 3 раза в день, в одно и тоже время.  

3. Пища должна содержать все необходимые вещества (белки, жиры, глеводы, минеральные вещества, витамины и др) в определенном соотношении друг к другу, в зависимости от потребности организма и от времени суток

4. Пища должна быть приготовлена с соблюдением правил, не должна быть испорченой. Продукты должны быть правильно обработаны, чтобы в них сохранились нужные вещества.

5. Жиры должны составлять не более 30% от суточного рациона, из них не более трети должны составлять животные жиры.  

6. Употреблять овощи не менее 4 раз в день.

7. Рацион должен быть раз разнообразным и включать в себя мясо разных сортов, птицу, злаки, овощи, фрукты, крупы и т. д.  

8. Соблюдать правильное соотношение белков, жиров и углеводов.

9. Верно распределять суточный рацион на порции в течение дня.

3 Какие виды нарушения обмена веществ связаны с неправильным питанием? охарактеризуйте их

Одно из самых распространенных нарушений — ожирение, возникающее при избыточном потреблении пищи, когда часть клрий не успевает расходоваться и откладывается про запас, вызывая увеличение веса, появление ожирения, одышку и сопутствующие заболевания.

При обратной картине, когда человек потребляет гораздо меньше веществ, чем ему надо и не покрывает даже своих потребностей, развивается дистрофия, которая также опасна для здоровья.

Оба заболевания могут привести к смерти.

Нормы и режим питания. Нарушения обмена веществ



ВСПОМНИТЕ

Вопрос 1. Что такое питание?

Питание — процесс поглощения пищи живыми организмами для поддержания нормального течения физиологических процессов жизнедеятельности, в частности, для восполнения запаса энергии и реализации процессов роста и развития.

Вопрос 2. В каких единицах рассчитывают энергетическую ценность питательных веществ?

Энергетическая ценность питательных веществ рассчитывают в калориях.

ВОПРОСЫ К ПАРАГРАФУ

Вопрос 1. От чего зависят энергетические затраты человека?

При увеличении физической нагрузки человека увеличиваются и энергозатраты организма, таким образом мы наблюдаем прямую зависимость.

Вопрос 2. Что такое нормы питания и от чего зависят особенности их расчёта?

Физиологические нормы питания – это научно обоснованные нормы питания, полностью покрывающие потребности организма человека в энергии и обеспечивающие его всеми необходимыми пищевыми веществами в достаточных количествах и в оптимальных (сбалансированных) соотношениях.

В них указывают количество основных питательных веществ, необходимых для полного восполнения энергетических затрат, соответствующее возрастным и иным группам людей (в зависимости от вида трудовой деятельности или состояния здоровья) за определённый период времени.

Вопрос 3. От чего зависит пищевой рацион конкретного человека? Что необходимо учитывать при его составлении?

Набор продуктов, содержащих питательные вещества в количестве, достаточном для удовлетворения энергетических потребностей в соответствии с нормами питания, называют пищевым рационом.

При составлении пищевого рациона нельзя забывать, что пища должна быть разнообразной и включать в себя белки, углеводы, жиры, витамины и минеральные соли.

Вопрос 4. Каковы основные рекомендации по режиму питания?

Лучше всего питаться 3—4 раза в день. При этом завтрак должен обеспечить около 30% энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности, обед — около 50% и, наконец, ужин — около 20% . Желательно ужинать не позднее 19 ч, в противном случае велика вероятность набрать лишний вес. Несоблюдение режима, переедание, увеличение в рационе доли мучных продуктов ведёт к нарушению углеводного и жирового обменов, заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Избыток углеводов, поступающих с пищей, приводит к образованию жиров, откладывающихся в подкожной жировой клетчатке.

Вопрос 5. Какие виды нарушения обмена веществ связаны с неправильным питанием? Охарактеризуйте их.

Одним из самых распространённых симптомов нарушения обмена веществ и одновременно заболеванием является ожирение. Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Оказывается, в богатых, промышленно развитых странах ожирением страдает каждый пятый мужчина и каждая третья женщина. В бедных странах наблюдается противоположная картина. Там людям есть просто нечего, и многие страдают дистрофией — заболеванием, связанным с недостаточным поступлением в организм питательных веществ, особенно белка. Дистрофия характеризуется повреждением клеток и межклеточного вещества, в результате чего изменяется функция органа. В основе дистрофии лежит нарушение трофики, то есть комплекса механизмов, обеспечивающих метаболизм и сохранность структуры клеток и тканей.

ПОДУМАЙТЕ!

Чем должен различаться пищевой рацион людей, занимающихся умственным трудом, и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом?

Для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, нужно включать в рацион больше белковой пищи, так как энергия из белков расходуется медленнее, чем из углеводов.

Конспект урока «Нормы питания».

Урок по теме «Нормы питания» | Методическая разработка по биологии (8 класс) по теме:

82. Физиологические нормы питания в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма. Особенности питания в условиях Севера.

Нормы питания 8 класс — Презентация

Презентация на тему: Нормы питания 8 класс

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1

Описание слайда:

§ 37. Нормы питания 8 класс биология

№ слайда 2

Описание слайда:

§ 36. Обменные процессы в организме Вопросы Как используются пищевые вещества, попавшие в клетку? Какие процессы относят к подготовительной стадии обмена? Почему пищевые белки, жиры и углеводы распадаются на более простые соединения? Составьте соответствующие схемы. Какие процессы входят в подготовительную, клеточную и заключительную стадии обмена?

№ слайда 3

Описание слайда:

Вопросы * Запишите, что происходит при пластическом обмене и что – при энергетическом. Объясните с этой точки зрения тренировочный эффект: раскройте связь между пластическим и энергетическим обменами. На что кроме образования новых веществ, клеток, их органоидов и межклеточного вещества идет энергия, выделившаяся при биологическом окислении органических веществ? Как можно обосновать положение, что все живые существа «работают» на солнечной энергии? В чем состоит космическая роль растений?

№ слайда 4

Описание слайда:

Расход энергии В процессе умственного или физического труда организм человека расходует энергию. Затраченная энергия восполняется питанием. Распад и окисление питательных веществ – источник энергии в организме человека. Различают основной и общий обмен. Под основным обменом понимают энерготраты в стандартных условиях: у спокойно лежащего, но не спящего человека, утром натощак. Общий обмен кроме основного обмена включает еще энерготраты на все другие виды деятельности, например на мышечную работу.

№ слайда 5

Описание слайда:

Основной обмен На что же идет энергия, потребляемая при основном обмене? 26% расходует печень, и столько же приходится на работу расслабленных мышц, 18% – на долю мозга, 9 и 7% – соответственно на сердце и почки, 14% – на долю всех остальных органов. Основной обмен у подростков больше, чем у взрослых. Так, если в день взрослый человек расходует 100,56 кДж на 1 кг массы тела, то подросток – 142,6 кДж. В среднем общий обмен подростка составляет 209,5-272,35 кДж на 1 кг массы тела в сутки.

№ слайда 6

Описание слайда:

Общий обмен Общий обмен во многом зависит от образа жизни человека, его профессии, возраста. Он включает основной обмен и энергию, которую тратит человек на дополнительные нагрузки: переваривание пищи, умственную и физическую работу, профессиональную деятельность. Энерготраты значительно возрастают при мышечных нагрузках. Любая трата энергии сопровождается биологическим окислением органических веществ и нуждается в их восполнении. При составлении норм питания учитываются средние энерготраты за неделю и разовые нагрузки.

№ слайда 7

Описание слайда:

(калорийность) пищи Немецкий ученый Макс Рубнер установил важную закономерность. Белки, углеводы и жиры в энергетическом отношении взаимозаменяемы. Так, 1 г углеводов или 1 г белков при окислении дают 17,17 кДж, а 1 г жира – 38,97 кДж. Значит, для того чтобы правильно составить рацион, надо знать, сколько килоджоулей было потрачено и сколько пищи необходимо съесть, чтобы компенсировать израсходованную энергию, т.е. надо знать энерготраты человека и энергоемкость (калорийность) пищи. Последняя величина показывает, сколько энергии может выделиться при ее окислении.

№ слайда 8

Описание слайда:

Исследования показали, что при подборе оптимального пищевого рациона важно учитывать не только калорийность, но и химические компоненты пищи. Растительный белок, например, не содержит некоторых аминокислот, которые необходимы человеку, или содержит их в недостаточном количестве. Поэтому, чтобы получить все необходимое, надо употреблять значительно больше пищи, чем это требуется.

№ слайда 9

Описание слайда:

суточный рацион В животной пище белки по аминокислотному составу соответствуют потребностям человеческого организма, но животные жиры бедны незаменимыми жирными кислотами. Они имеются в растительном масле. Значит, необходимо следить за правильным соотношением белков, жиров и углеводов в суточном рационе и учитывать их особенности в пищевых продуктах различного происхождения.

№ слайда 10

Описание слайда:

Разные пищевые продукты содержат различное количество витаминов, неорганических и балластных веществ. Так, яблоки, мясо, печень, гранаты содержат много солей железа, творог – кальция, картофель богат солями калия и т. д. Но некоторые вещества могут содержаться в продуктах в большом количестве и при этом не всасываться в кишечнике. Например, в моркови немало каротина (из которого в нашем организме образуется витамин А), но, поскольку растворяется он только в жирах, всасывается каротин лишь из продуктов, содержащих жиры (например, тертая морковь со сметаной или маслом).

№ слайда 11

Описание слайда:

Определение норм питания Пища должна восполнять затраты энергии. Это непременное условие сохранения здоровья и работоспособности человека. Для людей различных профессий определены нормы питания. При их составлении учитывают суточный расход энергии и энергетическую ценность питательных веществ (табл. 2). Если человек занят тяжелым физическим трудом, в его пище должно быть много углеводов. При расчете суточного рациона учитывают также возраст людей и климатические условия.

№ слайда 12

Описание слайда:

Питательные вещества, необходимые человеку, хорошо изучены, и можно было бы составить искусственные рационы, содержащие только вещества, необходимые для организма. Но это скорее всего имело бы печальные последствия, поскольку работа желудочно-кишечного тракта невозможна без балластных веществ.

№ слайда 13

Описание слайда:

Такие искусственные смеси плохо бы продвигались по пищеварительному тракту и плохо всасывались. Вот почему специалисты-диетологи рекомендуют употреблять разнообразные продукты, а не ограничиваться какой-то одной диетой, но обязательно с учетом энерготрат

№ слайда 14

Описание слайда:

№ слайда 15

Описание слайда:

Нормы питанияНормы питания в значительной степени зависят от энерготрат человека. Различают основной обмен, который учитывает энерготраты в состоянии физического и психического покоя (он измеряется в стандартных, одинаковых для всех испытуемых условиях), и общий обмен, отражающий реальные энерготраты человека, включая основной обмен.

№ слайда 16

Описание слайда:

энерготратыУ тренированных людей энерготраты происходят более экономно, чем у нетренированных. При составлении суточного рациона учитывается энергоемкость пищи и ее качественный состав. Немецким ученым М.Э. Рубнером было установлено, что 1 г белков и углеводов дают 17,17 кДж, а 1 г жира 38,97 кДж.

№ слайда 17

Описание слайда:

§ 37. Нормы питания Вопросы Что такое основной обмен? Почему он меньше общего? Чем объяснить, что у подростков основной обмен выше, чем у взрослых людей? Почему энергоемкость пищи должна несколько превышать энергетические траты?

№ слайда 18

Описание слайда:

§ 37. Нормы питания Вопросы Достаточно ли при составлении рациона учитывать только калорийность продуктов? Ответ обоснуйте. Как определяются нормы питания? * Проделайте опыт с задержкой дыхания до и после нагрузки. По таблице определите, к какой категории людей вы бы смогли отнести себя. Ответьте на вопросы. Почему после выполнения физической работы удается задержать дыхание на меньшее время, чем до нее? Почему у тренированных людей меньше разница между временем задержки дыхания до и после работы?

№ слайда 19

Описание слайда:

Практическая работа Функциональная проба с максимальной задержкой дыхания до и после нагрузки В положении сидя задержите дыхание на максимальный срок на спокойном выдохе и включите секундомер. Выключите секундомер в момент восстановления дыхания и запишите результат. Отдохните 5 мин. Встаньте и сделайте 20 приседаний за 30 с. Задержите дыхание на выдохе, включите секундомер и сядьте на стул. Измерьте время максимальной задержки дыхания после работы. Запишите результаты измерения. Вычислите процентное отношение результатов второго опыта относительно первого. Отдохните 2 мин, после чего повторите первую пробу. Запишите результаты третьего опыта, регистрирующего процессы восстановления постоянства внутренней среды в организме после действия нагрузки. Сравните свои показатели с нормативами, приведенными в табл. 3.

Конспект урока по теме «Нормы питания», 8 класс

Тема урока «Нормы питания». 8 класс.

Цели урока: сформировать у школьников представление об основах рационального сбалансированного питания, представление о питании, как одной из составляющих здорового образа жизни.

Оборудование: таблицы «Состав пищевых продуктов и их калорийность»; «Суточная энергетическая потребность детей и подростков различного возраста».

Тип урока: изучение нового материала.

1. Организационый момент. Проверка готовности класса к уроку.

2. Изучение новой темы

Прежде чем приступить к изучению новой темы предлагаю выполнить тест.

Тестирование — Правильно ли ты питаешься

Необходимо выбрать один вариант ответа

1.Как часто в течение дня вы питаетесь?

А) 3 раза и более; Б) 2 раза; В) 1 раз.

2.Всегда ли вы завтракаете?

А) всегда; Б) не всегда; В) никогда.

3.Из чего состоит ваш завтрак?

А) каша, чай; Б) мясное блюдо и чай; В) чай.

4.Часто ли вы перекусываете между завтраком и обедом, обедом и ужином?

А) никогда; Б) 2 раза в день; В) 3 раза.

5.Как часто вы едите овощи, фрукты, салаты?

А) 3 раза в день; Б) 1 — 2 раза в день; В) 2 — 3 раза в неделю;

6.Как часто вы едите жареную пищу?

А) 1 раз в неделю; Б) 3 — 4 раза в неделю; В) каждый день.

7.Как часто вы едите выпечку?

А) 1 раз в неделю; Б) 3 — 4 раза в неделю; В) каждый день.

8.Что вы намазываете на хлеб?

А) только масло; Б) масло с маргарином; В) маргарин.

9.Сколько раз в неделю вы едите рыбу?

А) 3 — 4 раза; Б) 1 — 2 раза; В) 1 раз.

10.Как часто вы едите хлеб?

А) меньше 3 дней в неделю; Б) от 3 до 6 дней в неделю; В) за каждой едой.

11.Сколько чашек чая и кофе выпиваете за день?

А) 1 — 2; Б) от 3 до 5; В) 6 и более.

12.Прежде чем есть первое блюдо с мясом, вы:

А) убираете из тарелки весь жир; Б) уберёте часть жира; В) оставите весь жир.

Подсчёт баллов: «А» — 2 балла, «Б» — 1 балл, «В» — 0 баллов.

Ключ к тесту:

0-13 баллов — есть опасность;

14-18 баллов — следует улучшить питание;

19-24-хороший режим и качество питания.

Обсуждение результатов тестирования (Есть ли нарушения в питании).

Сегодня на уроке мы постараемся найти причины .

Для осуществления процессов жизнедеятельности организму человека необходима энергия, которую человек получает в результате химических преобразований поступивших с пищей веществ.

Давайте вспомним, что такое питание?

Питание — поступление в организм и усвоение им веществ, необходимых для роста, жизнедеятельности и воспроизводства. От качества и режима питания зависят его здоровье, работоспособность и продолжительность жизни.

Говоря о питании мы не редко слышим о нормах питания, что это такое, давайте сейчас разберемся.

Норма питания — определяющие величины потребления пищевых веществ, основываются на данных научных исследований обмена жиров, белков, углеводов, воды, минеральных веществ, витаминов у различных групп населения.

У нас есть суточная потребность организма в питательных веществах. Как вы думаете, от чего она зависит? (ответы учащихся)

Вывод:

Суммарный расход энергии человека в сутки равен расходу энергии на основной обмен плюс энергия, истраченная в течение дня во время работы, занятий физкультурой и отдыха (слайд 3).

Обратите внимание на то, что утомление, зависит от нервных процессов во время труда!

Теперь давайте разберем понятие рациональное питание.

В переводе с латинского языка термин «рацион» означает суточную порцию пищи, а слово «рациональный» — разумный, целе­сообразный. Питание считается

рациональ­ным, если оно восполняет энергетические затраты организма и обеспечивает его потребность в пластических веществах, а также содержит все необходимые для жиз­недеятельности витамины, макро-, микро — и ультрамикроэлементы, пищевые волокна. Сбалансированное питание — полноценное питание, характеризующееся оптималь­ным количеством и соотношением всех компонентов пищи. Белки, жиры и углево­ды — основные компоненты пищи и главные источники энергии.

В основе жизнедеятельности любого организма лежит обмен веществ, который всегда связан с затратой энергии. Она освобождается при диссимиляции и, в конечном счете, превращается в тепловую энергию. Этим воспользовались для измерения расхода энергии организмом, т.к. об интенсивности обмена энергии можно судить по количеству тепла, выделяемого организмом в единицу времени.

Единицей измерения тепла является джоуль (Дж). Однако в физиологии и медицине используют и внесистемные единицы – калорию или килокалорию (1 ккал = 4,19 кДж).

Под килокалорией понимают количества тепла, необходимое для того, чтобы нагреть 1 л воды на 1 ⁰С.

Наблюдения показали, что выделение тепла человека, т.е расход энергии, различен и зависит от характера работы. Чем интенсивнее мышечная деятельность, тем выше расход энергии. Но энергия организмами затрачивается даже при полном покое, т.е работают дыхательные мышцы, сердце, внутренние органы, поддерживается постоянная температура. Расход энергии в организме поддается учету. При прямой калориметрии количество выделенной теплоты определяют в специальных камерах, при непрямой калориметрии – с помощью специальных приборов устанавливают объем вдыхаемого кислорода и выдыхаемого углекислого газа (газообмен) и впечатывают дыхательный коэффициент (отношение объема выдохнутого CO2 к объему поглощенного O2 – CO2/O2), пользуясь которым по специальным таблицам можно подсчитать расход энергии.

Установлено, что при полном покое, натощак, при температуре 18-20⁰С на 1 кг здорового взрослого человека в течении 1 часа расходуется одна килокалория.

Основной обмен – количество энергии, расходуемое организмом только на поддержание жизни, т.е на процессы, происходящие при полном покое (работа сердца, сокращение дыхательных мышц, мочеобразование, выделение гормонов и т.д). Величина основного обмена меняется в зависимости от пола, веса, возраста человека и других факторов. Она колеблется в пределах от 1000 до 2000 больших калорий в сутки у взрослых мужчин и от 1000 до 1700 у женщин (в среднем по 24 больших калории на килограмм веса).

— На что же идет энергия, потребляемая при основном обмене?

26% расходует печень и столько же приходится на работу расслабленных мыщц, 18% — на долю мозга,

9% — на сердце,

7% — на долю почек  14% — на долю всех остальных органов.

При физических нагрузках помимо основного обмена происходит дополнительная затрата энергии (рабочий обмен организма). Общая затрата энергии (общий обмен), таким образом, складывается из основного и рабочего обменов и при высоких физических нагрузках может достигать 5000 и более больших калорий.

У человека общий обмен веществ складывается из основного обмена и рабочей прибавки, где Р – основной обмен, а К – рабочая прибавка.

Формула расчёта общего обмена человека.

П= Р+К

Люди разных профессий в зависимости от степени мышечной деятельности тратят в течение дня разное количество энергии. Обратите внимание на таблицу.

-Определите, специалисты каких профессий расходуют меньше всего энергии? Больше всего энергии? Объясните, с чем это связано? От чего зависит расход энергии? Может ли быть единственным мерилом трудности работы количество энергии, затрачиваемое на её выполнение?

Мы с вами уже знаем, что энергию организм получает при окислении и распаде белков, жиров и углеводов. Сколько же выделяется энергии при окислении 1 г этих веществ и сколько их надо, чтобы удовлетворить потребность организма в энергии?

Установлено, что при распаде 1 г жиров выделяется 9,3 ккал (или 39,1 кДж), а при распаде 1 г белков или углеводов 4,1 ккал (или 17,2 кДж).

Рассмотрите таблицу и установите, сколько белков, жиров и углеводов расходуют люди разных профессий в сутки? У представителей каких профессий общая энергетическая ценность пищевого продукта больше? Какие выводы для определения норм питания вытекают из этой таблицы? Чем рацион человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, должен отличаться от рациона человека умственного труда?

А ка вы думаете, каким должно быть питание школьников?

Практическая работа: «Составление пищевого рациона подростка».

Цели работы: научиться грамотно составлять суточный пищевой рацион для подростков.

Оборудование: таблицы химического состава пищевых продуктов и калорийности, суточной энергетической потребности детей и подростков различного возраста, суточных норм белков, жиров и углеводов в пище детей и подростков (раздаточный материал)

Ход работы:

1. Составьте суточный пищевой рацион для подростков 15-16 лет.

2. Результаты расчетов занесите в таблицу.

Состав суточного пищевого рациона

Приложение.

Расход энергии на различные виды деятельности

Вид деятельности

Энегозатраты, ккал/час

Твои расчеты (Е₁)

1

Сон и отдых лежа

65-77

2

Уборка постели, умывание

102-144

3

Чтение, просмотр телевизионных телепередач

90-100

4

Мытье посуды, глаженье белья

130-144

5

Вытирание пыли, подметание полов

167-180

6

Стирка белья, мытье полов

200-270

7

Чтение учебника

100-110

8

Объяснение учителя, ответ на уроке, контрольная работа

100-120

9

Выполнение лабораторной работы

120-150

10

Занятие спортом

200-600

11

Езда в транспорте

100

Энергетическая ценность некоторых продуктов и блюд

Наименование про­дукта, блюда

Масса, г

Калорийность, ккал

Наименование продукта, блюда

Масса, г

Калорийность, кал

Хлеб ржаной

50

109

Говядина отварная

90

134

Хлеб-пшеничный

50

123

Треска жареная

100

162

Масло

20

76

Котлета говяжья паровая

100

168

Яйцо

1 шт.

133

Овощи тушеные

225

140

Чай с сахаром

200

86

Картофель отварной с маслом

250

280

Кофе с молоком и сахаром

200

139

Зеленый горошек

100

40

Какао с сахаром и молоком

200

218

Сельдь слабой соли

100

120

Сыр российский

50

104

Макароны отварные с мослом

200

364

Колбаса вареная

50

103

Орехи грецкие

100

565

Каша гречневая.

200

102

Мороженое пломбир

100

226

Коша геркулесовая молочная с маслом

200

200

Шоколад молочный

50

233

Йогурт

200

100

Печенье

100

298

Творог полужирный

100

174

Огурец свежий

100

30

Молоко

180

41

Салат из свежей капусты с растительным маслом

155

100

Кефир

180

109

Отвар шиповника с сахаром

200

161

Бульон куриный с вермишелью

200

260

Яблоко, груша, апельсин

100

42

Борщ со сметаной

300

169

Сок фруктовый

200

90

Мясо

200

556

Картофель

400

252

Яблоки

300

126

Морковь

200

252

Сахар

100

388

Свекла

200

267

Суточные нормы белков, жиров и углеводов в пище детей и подростков

Возраст, лет

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Всего из расчета на в кК среднюю массу тела

3-4

50-60

60-70

150-200

1603 – 1804

5-7

65-70

75-80

250-300

1804 – 2305

8-11

75-95

80-95

350-400

2355 – 2906

12-14

90-110

90-110

400-500

2806 –3307

15-16

100-120

90-110

450-500

3207 — 3508

Суточный рацион питания

Часы приема пищи

индикаторов статуса питания | Использование графиков роста CDC | Обзор графиков роста CDC | Обучение графику роста | Питание | ДНПАО

Индикаторы статуса питания для диаграмм роста CDC включают ожирение, избыточный вес, недостаточный вес и низкий рост.

Процентили используются для ранжирования отдельного человека или группы на диаграмме роста и указывают, где они подходят в контексте контрольной совокупности.

Определение индикаторов статуса питания, рекомендованных для использования для скрининга детей с использованием Таблицы роста CDC 2000, приведено ниже:

* Комитет экспертов ВОЗ, Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии.Всемирная организация здравоохранения. 1995.

Соответствующая эталонная популяция, точные измерения и расчеты возраста являются важными факторами при оценке детского роста. Сравнение размеров тела с диаграммой роста, соответствующей возрасту и полу, позволяет педиатрам отслеживать рост и выявлять потенциальные проблемы, связанные со здоровьем или питанием.

Для получения подробной информации об использовании графиков роста CDC за 2000 год, руководство по использованию и интерпретации графиков роста CDC Cdc-pdf [PDF — 324KB] содержит шесть шагов, которым необходимо следовать.

Институт здорового детского веса Американской академии педиатрии предоставляет педиатрам и другим поставщикам медицинских услуг самую свежую клиническую информацию, а также инструменты и ресурсы для поддержки медицинских работников в эффективном решении вопросов профилактики, оценки и лечения ожирения на месте оказания медицинской помощи. .

Начало страницы

Состояние питания

Состояние питания

Состояние питания

Процент детей с задержкой роста, истощения и недостаточной массы тела, а также средние z-баллы по задержке роста, истощению и недостаточной массе тела

Определение

Доля детей в возрасте до 5 лет по статусу питания:

1) Низкорослый.

2) Изнуренный и лишний вес.

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста.

4) Средний z-балл для отношения роста к возрасту, веса к росту и веса к возрасту.

Покрытие:

Население: живые дети, рожденные 0-59 месяцев до обследования (PR-файл)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

Задержка:

1) Сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <‑300)

2) Умеренная или сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <-200)

3) Средний z-балл для роста к возрасту: сумма z-баллов детей с не отмеченным ростом для возрастного балла (hc70 / 100, если hc70 <9990)

Избыточный и лишний вес:

4) Серьезное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <‑300)

5) Умеренное или сильное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <-200)

6) Избыточный вес: количество детей, у которых соотношение веса к росту по z-баллу выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72> 200 и hc72 <9990)

7) Среднее z-значение веса по отношению к росту: сумма z-значений детей с не отмеченным весом для оценки роста (hc72 / 100, если hc72 <9990)

Недостаточный и избыточный вес для возраста:

8) Сильно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <-300)

9) Умеренно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 2 (‑2,0) стандартных отклонений (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <‑200)

10) Избыточный вес для возраста: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71> 200 & hc71 <9990)

11) Средний z-показатель веса для возраста: Сумма z-показателей детей с не отмеченным весом для возрастного показателя (hc71 / 100, если hc71 <9990)

Знаменателей:

Число де-факто живущих детей в возрасте от 0 до 59 месяцев до обследования (hv103 = 1 & hc1 в 0:59), у которых было:

1) Задержка роста: допустимый рост без флага для z-показателей возраста (hc70 <9990)

2) Истощение и избыточный вес: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-показателей роста (hc72 <9990)

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-значений возраста (hc71 <9990)

Переменные: PR-файл.

Расчет

Присвоение антропометрических z-показателей на основе Стандартов роста детей ВОЗ осуществляется с помощью сложной функции интерполяции, которая учитывает пол, возраст (измеряется разницей в дате рождения и дате собеседования с точностью до дня месяца), рост в сантиметрах и вес в килограммах (с точностью до 100 граммов).Как часть создания файла перекодирования, переменные с z-оценками вычисляются и включаются в этот файл. Z-значения рассчитываются с использованием программного обеспечения, основанного на программе ВОЗ Anthro и макросах для статистических пакетов по адресу http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

Если программа ВОЗ Anthro или макрос igrowup ВОЗ используются для пересчета z-баллов, то исключите случаи без регистрации месяца и года рождения (hc33> 1). Кроме того, когда данные собираются, весовая переменная включает два десятичных разряда для веса (например,грамм. 10,65). Это округлено в файле перекодирования до одного десятичного знака (переменная hc2) (например, 10,7), поэтому пересчитанные z-значения могут немного отличаться.

В процессе присвоения z-оценок выполняется проверка их достоверности. Z-баллы для роста к возрасту и веса к возрасту присваиваются детям с неполной датой рождения (месяц или год пропущены или «не знаю»), поскольку z-показатели чувствительны к изменениям возраста. . Дети с z-баллами роста к возрасту ниже -6 SD или выше +6 SD, с z-баллами веса к возрасту ниже -6 SD или выше +5 SD, или с z-значениями веса для роста ниже -5 SD или выше +5 SD помечаются как имеющие недопустимые данные.

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом равен определенным числителям, деленным на соответствующие знаменатели и умноженным на 100.

Средние z-значения равны делению числителя на соответствующий знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Дети, которых не взвешивали и не измеряли, а также дети, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателей, так и из числителей.Дети, у которых месяц или год рождения отсутствуют или неизвестны, помечаются и исключаются как из знаменателей, так и из числителей антропометрических индексов, которые используют возраст в расчетах (т.е. рост к возрасту и вес к возрасту). Детям, день рождения которых отсутствует или неизвестен, назначается день 15. Дети, отмеченные как выходящие за пределы диапазона z-значений или недействительные z-значения, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

Задержка в росте, зависящая от роста и возраста ребенка, является показателем хронической недостаточности питания.Истощение, основанное на весе и росте ребенка, является показателем острого дефицита питания. Недостаточный вес, основанный на весе и возрасте, является комплексным показателем как острого, так и хронического состояния. Избыточный вес, основанный на весе и росте, является мерой избыточного веса, чем оптимально для здоровья.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 г. опубликовала международный стандарт статистического распределения, в котором описывается рост детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих в окружающей среде, которая, как считается, поддерживает оптимальный рост детей, в шести странах мира, включая США.S. Распределение показывает, как младенцы и маленькие дети растут в этих условиях, а не как они растут в окружающей среде, которая может не поддерживать оптимальный рост. Стандарты роста детей ВОЗ (ВОЗ, 2006 г.) заменили международный эталонный стандарт NCHS / CDC / ВОЗ в качестве стандарта для оценки состояния питания детей.

Из-за естественных различий в составе хорошо питающегося населения 2,2 процента детей будут иметь отклонение от –2,0 до –2,99 стандартное отклонение ниже среднего значения и 0.1 процент будет на –3,0 или более стандартное отклонение ниже среднего. Степень недоедания в популяции следует оценивать как степень, в которой пропорции средней и тяжелой степени превышают эти проценты, которые имеют место в сытой популяции детей.

Изменения со временем

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только дети опрошенных женщин, которым было меньше 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).Во многих опросах для антропометрии отбиралась только часть этих детей.

Более поздние обследования DHS (начиная с DHS-V) включали измерения роста и веса всех детей, родившихся за 5 лет до обследования и перечисленных в Вопроснике домохозяйства, независимо от статуса интервью с их матерью.

Уровни задержки роста, истощения и недостаточного веса после DHS-VI рассчитываются с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.В предыдущем обзоре использовались международные эталоны NCHS / CDC / ВОЗ, и результаты, опубликованные в предыдущих отчетах, будут отличаться от результатов, в которых использовался новый стандарт. Чтобы оценить тенденции в состоянии питания, более ранние показатели питания DHS следует пересчитать с использованием Норм роста детей ВОЗ 2006 года.

До DHS-7, если любой из трех наборов z-показателей (рост к возрасту, вес к росту и вес к возрасту) был отмечен для ребенка, все они считались помеченными и исключались из числители и знаменатели показателей.В DHS-7 это было изменено, и теперь существует отдельный знаменатель для показателей, основанных на росте к возрасту, массе тела к росту и массе тела к возрасту.

Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения и в используемом эталонном стандарте.

Список литературы

Ассаф, С., М.Т. Котари и Т. Пуллум.2015. Оценка качества антропометрических данных DHS. В Методологических отчетах DHS № 16. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://dhsprogram.com/publications/publication-mr16-methodological-reports.cfm

Блэк Р.Э. и др. 2013. «Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом». Ланцет 382 (9890): 427-451. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60937-X/fulltext

Корси, Д.Дж., Дж. М. Перкинс и С.В. Субраманиан. 2017. «Качество данных детской антропометрии из демографических и медицинских обследований, кластерных обследований по множественным показателям и национальных обследований питания в регионе Западной и Центральной Африки: сравниваем ли мы яблоки и апельсины?» Glob Health Action 10 (1): 1328185. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16549716.2017.1328185

Mei, Z., and L.M. Grummer-Strawn. «Стандартное отклонение антропометрических Z-показателей как инструмент оценки качества данных с использованием стандартов роста ВОЗ 2006 г .: межстрановой анализ.» Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 85 (2007): 441-448.

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/6/06-034421/en/

Рот, Д.Э., А. Кришна, М. Люнг, Дж. Ши, Д.Г. Бассани, А.Д. Баррос. 2017.

«Замедление линейного роста в раннем детстве в странах с низким и средним доходом как состояние всего населения: анализ 179 демографических и медицинских обследований из 64 стран (1993–2015)». The Lancet Global Health 5, no.12 (2017): e1249-e1257

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30418-7/fulltext

Стивенс Г.А., М.М. Finucane, C.J. Paciorek, S.R. Флаксман, Р.А. Уайт, А.Дж. Доннер А.Дж., М. Эзцати; Исследовательская группа по модели воздействия на питание (рост детей). 2012. «Тенденции легкой, средней и тяжелой задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ репрезентативных данных по населению». Ланцет .380 (9844): p824-34. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60647-3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60647-3/fulltext

Департамент технического сотрудничества в целях развития Организации Объединенных Наций и Статистическое управление. 1986. Как взвешивать и измерять детей: Оценка состояния питания маленьких детей в обследованиях домашних хозяйств . Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк. https://www.popline.org/node/383898

ВОЗ.2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ВОЗ. 2006. Нормы роста детей ВОЗ

http://www.who.int/childgrowth/en/ и

http://www.who.int/childgrowth/publications/technical_report_pub/en/

ресурсов

Программа и макросы ВОЗ Anthro.http://www.who.int/childgrowth/software/en/

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.1

Идентификаторы индикаторов API:

CN_NUTS_C_HA3, CN_NUTS_C_HA2, CN_NUTS_C_Wh4, CN_NUTS_C_Wh3, CN_NUTS_C_WHP, CN_NUTS_C_WA3, CN_NUTS_C_WA2, CN_NUTS_C_WAP

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 2.2.1 ЦУР: Распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет

Показатель 2 ЦУР.2.2: Распространенность недоедания среди детей в возрасте до 5 лет по типам (истощение и избыточный вес)

Показатель 1 GNMF: Распространенность низкого роста для возраста среди детей в возрасте до пяти лет

Показатель 4 GNMF: Распространенность отношения массы тела к росту> +2 стандартное отклонение у детей в возрасте до пяти лет

Показатель 6 GNMF: Распространенность низкого соотношения веса и роста у детей в возрасте до пяти лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с задержкой роста

100 основных показателей здоровья ВОЗ: истощенные дети до 5 лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с избыточным весом

Индикатор MICS6 TC.44: Распространенность недостаточного веса

Индикатор MICS6 TC.45: Распространенность задержки роста

Индикатор MICS6 TC.46: Распространенность истощения

Индикатор MICS6 TC.47: Распространенность избыточной массы тела

Доля женщин по статусу питания

Определение

1) Доля женщин в возрасте 15–49 лет с ростом ниже 145 см.

2) Процент небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет по состоянию питания на основе уровней удельного индекса массы тела (ИМТ).

3) Средний индекс массы тела (ИМТ) для небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

Население: все женщины в возрасте от 15 до 49 лет; Небеременные и послеродовые женщины в возрасте 15–49 лет на момент обследования (IR-файл)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество женщин в возрасте 15-49 лет с ростом ниже 145 см (v438 <1450, если v438 в 1300: 2200)

2) Количество небеременных и не родивших женщин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

а) Нормальный: 18.От 5 до 24,9 (v445 в 1850: 2499)

b) Общая тонкость: менее 18,5 (v445 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: от 17,0 до 18,4 (v445 в 1700: 1849)

d) Умеренно и очень тонкий: менее 17,0 (v445 в 1200: 1699)

e) Общий избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (v445 из 2500: 6000)

f) Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (v445 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (v445 в 3000: 6000)

3) Средний ИМТ: сумма ИМТ небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (∑ v445 / 100, если v445 в 1200: 6000)

Знаменатель:

1) Число женщин в возрасте 15–49 лет с действительным измерением роста (v438 в 1300: 2200)

2) Число женщин в возрасте 15–49 лет, за исключением беременных женщин или женщин, родивших в течение 2 месяцев, предшествующих дате интервью (v213 ≠ 1 и (v208 = 0 или b19_01> = 2)), с действительным ИМТ (v445 в 1200: 6000)

3) То же, что в знаменателе 2

Переменные: IR файл.

b19_01 существует в опросах DHS-7.Для более старых опросов используйте b19_01 = v008 — b3_01, чтобы создать его эквивалент.

Расчет

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент женщин по категориям равен числителям категорий, разделенным на знаменатель и умноженным на 100.

В выборках женщин, когда-либо состоявших в браке, данные в файле IR дополняются данными из файла PR для никогда не состоявших в браке женщин, чтобы получить оценки состояния питания для всех женщин.В выборках, когда-либо состоявших в браке (hv020 = 1), никогда не состоявшие в браке женщины, которые являются фактическими жителями, были взвешены и измерены (hv115 = 0 & hv103 = 1 и либо ha3 в 1300: 2200, либо ha40 в 1200: 6000 в зависимости от знаменателя. ) добавляются к знаменателю и к числителям, если их рост (ha3) был ниже 145 см и если их ИМТ находился в соответствующих категориях (ha40). В выборках, когда-либо состоявших в браке, предполагается, что никогда не состоявшие в браке женщины не беременны и не рожали недавно.

Добавлены переменные, необходимые для выборок когда-либо состоявших в браке:

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Женщины, которые не взвешивались и не измерялись, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей. Женщины с расчетным ИМТ ниже 12,0 или выше 60,0 помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса.Он основан на таблицах идеального веса и роста Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла IR или файла PR. Использование файла PR приведет к несколько большему размеру выборки, но файл IR выбран для согласованности с другими показателями женщин, и поскольку некоторые характеристики женщин, используемые при представлении результатов, доступны только женщинам, прошедшим собеседование.

Изменения со временем

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только опрошенные женщины или матери детей младше 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только часть этих женщин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения. Хотя беременных женщин и женщин через два месяца после родов взвешивают и измеряют, они исключаются из таблиц отчета из-за увеличения веса во время беременности.

Список литературы

Джеймс, В.П., Т.А. Ферро-Луцци и Дж. К. Уотерлоу, 1988. «Определение хронического дефицита энергии у взрослых: отчет рабочей группы Международной консультативной группы по диетической энергии». Европейский журнал клинического питания , 42: 969–981. https://www.researchgate.net/publication/20006752_Definition_of_chronic_energy_deficiency_in_adults_Report_of_a_working_party_of_the_International_Dietary_Energy_Consultative_Group

Сотрудничество по факторам риска НИЗ.2017. «Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128,9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет 390: 2627–42. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32129-3/fulltext

Nestel, P., and S. Rutstein 2002. «Определение статуса питания женщин в развивающихся странах». Питание для общественного здравоохранения , 5 (1): 17–27.https://pdfs.semanticscholar.org/6e92/a38ce0272be6f6804b48a47fa7909d467de3.pdf

Столичная компания по страхованию жизни. 1942. «Идеальный вес для женщин». Статистический бюллетень Нью-Йорка , 23 (6).

ВОЗ. 2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12,1

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_W_SHT, AN_NUTS_W_NRM, AN_NUTS_W_THN, AN_NUTS_W_Th2, AN_NUTS_W_Th3, AN_NUTS_W_OWT, AN_NUTS_W_OVW, AN_NUTS_W_OBS, AN_NUTS_W_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 10 GNMF: Доля женщин с избыточным весом и ожирением в возрасте 18+ лет (индекс массы тела ≥25 кг / м2)

Процент мужчин по статусу питания

Определение

1) Процент мужчин в возрасте 15–49 лет в зависимости от статуса питания на основе уровней конкретного индекса массы тела (ИМТ).

2) Средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

База населения: все мужчины в возрасте от 15 до 49 лет (файл MR, файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество мужчин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

a) Нормальный: от 18,5 до 24,9 (hb40 в 1850 году: 2499)

б) Общая тонкая: менее 18.5 (hb40 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: от 17,0 до 18,4 (hb40 в 1700: 1849)

d) Умеренно и очень тонкая: менее 17,0 (hb40 в 1200: 1699)

e) Общий избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (hb40 в 2500: 6000)

f) Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (hb40 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (hb40 в 3000: 6000)

2) Средний ИМТ: сумма ИМТ мужчин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (hb40 / 100, если hb40 в 1200: 6000)

Знаменатель: количество мужчин в возрасте 15–49 лет с допустимым ИМТ (hb40 в 1200: 6000)

Переменные: файл MR, файл PR.

Расчет

Для расчета статуса питания мужчин сначала необходимо объединить антропометрические переменные из перекодированных членов домохозяйства (файл PR) с перекодировками мужчин (файл MR) с использованием номеров кластеров, домохозяйств и строк (см. Сопоставление и объединение наборов данных в Глава 1).

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент мужчин по категориям равен числителю категорий, разделенному на знаменатель и умноженному на 100.

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Мужчины, которых не взвешивали и не измеряли, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.Мужчины, рассчитанный ИМТ которых ниже 12,0 или выше 60,0, помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса. Он основан на таблицах идеального веса и роста Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла MR или файла PR.Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл MR выбран для согласованности с показателями других мужчин, и поскольку некоторые характеристики мужчин, используемые при представлении результатов, доступны только для мужчин с завершенными интервью.

Изменения со временем

В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только подвыборка мужчин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения.

Список литературы

См. Ссылки на процентное соотношение женщин по статусу питания.

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12.2

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_M_NRM, AN_NUTS_M_THN, AN_NUTS_M_Th2, AN_NUTS_M_Th3, AN_NUTS_M_OWT, AN_NUTS_M_OVW, AN_NUTS_M_OBS, AN_NUTS_M_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Введение в контрольные дозы с пищей — контрольные нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина справочные значения, каждое из которых имеет особое применение.Разработка DRI расширяется на периодические отчеты под названием

Рекомендуемая диета , которые публикуются с 1941 года Национальной академией наук. Эти комплексные усилия предпринимаются Постоянным комитетом по научной оценке рекомендуемых рационов питания Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук при участии Министерства здравоохранения Канады. См. Приложение A для описания всего процесса и его истоков.

ЧТО ТАКОЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?

Эталонные значения, в совокупности называемые референсными потребностями с пищей (DRI), включают в себя рекомендованную норму потребления (RDA), адекватное потребление (AI), допустимый верхний уровень потребления (UL) и расчетную среднюю потребность (EAR).

Потребность определяется как самый низкий уровень продолжающегося потребления питательного вещества, который будет поддерживать определенный уровень питательности у человека. Выбранный критерий достаточности питания указан в каждой главе; Обратите внимание, что критерий может отличаться для людей на разных этапах жизни.

Если не указано иное, все значения, указанные для RDA, AI и EAR, представляют количество питательного вещества или пищевого компонента, которое должно поступать с продуктами питания, аналогичными тем, которые потребляются в Канаде и США. Если степень усвоения питательного вещества необычно низка на хронической основе (например, из-за очень высокого потребления клетчатки), может потребоваться более высокое потребление. Если основным источником витамина B является добавка (например, B ₁₂ для пожилых людей), может потребоваться более высокий процент витамина, поэтому может потребоваться меньшее потребление.

DRI относятся к здоровому населению. RDA и AI — это уровни потребления, рекомендованные для людей. Соблюдение рекомендуемой нормы потребления витаминов группы В и холина не обязательно будет достаточно для людей, которые уже страдают от недоедания. Люди с заболеваниями, которые приводят к синдрому мальабсорбции, или которые получают лечение, такое как гемодиализ или перитонеальный диализ, могут иметь повышенные потребности. Особые рекомендации должны быть предоставлены тем, у кого значительно повышенная потребность в питательных веществах.Хотя RDA или AI могут служить основой для таких рекомендаций, квалифицированный медицинский персонал и диетолог должен внести необходимые изменения в конкретные ситуации.

КАТЕГОРИИ ДИЕТИЧЕСКИХ РЕФЕРЕНТНЫХ НАБОРОВ

Каждый тип диетической справочной дозы (DRI) относится к среднему суточному потреблению питательных веществ людьми с течением времени. Принимаемое количество может существенно меняться изо дня в день без вреда для большинства случаев.

Рекомендуемая диетическая доза

Рекомендуемая диетическая доза (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) здоровых людей на определенном этапе жизни и в определенной гендерной группе (см. ).RDA предназначена для использования в качестве цели для ежедневного потребления людьми. Ниже описан процесс установки RDA; это зависит от возможности установить расчетную среднюю потребность (EAR). То есть, если EAR не может быть установлен, RDA не будет установлено.

РИСУНОК 1-1

Референтные пищевые поступления. Этот рисунок показывает, что Расчетная средняя потребность (EAR) — это потребление, при котором риск несоответствия составляет 0,5 (50%) для человека. Рекомендуемая диетическая доза (RDA) — это потребление, при котором существует риск несоответствия (подробнее…)

Расчетная средняя потребность

¹

EAR — это дневная норма потребления, которая, по оценкам, удовлетворяет требованиям — как определено указанным показателем адекватности — у половины здоровых людей на определенном этапе жизни или в гендерной группе (видеть ). При таком уровне потребления потребности в питании другой половины указанной группы не будут удовлетворены. Общий метод, используемый для установки EAR, одинаков для всех витаминов группы B. Детали, представленные в главах с 4 по 9, различаются из-за различных типов доступных данных.

Метод настройки RDA

EAR используется для настройки RDA следующим образом. Если доступно стандартное отклонение (SD) EAR и потребность в питательном веществе распределена нормально, EAR плюс 2 SD EAR равняется RDA:

Если данных о вариабельности требований недостаточно для расчета SD, a коэффициент вариации (CV _EAR ) обычно принимается равным 10 процентам. Поскольку

и

, результирующее уравнение для RDA будет

или

Предположение о 10-процентном CV основано на обширных данных об изменении скорости основного обмена (FAO / WHO / UNA, 1985; Garby and Lammert, 1984), что составляет около двух третей дневных энергетических затрат многих людей, проживающих в Канаде и США (Elia, 1992), и на аналогичном CV, равном 12.Потребность в белке у взрослых оценивается в 5 процентов (FAO / WHO / UNA, 1985). Если есть свидетельства большего разброса, предполагается большее значение CV. Если известно, что распределение потребности в питательных веществах для популяции искажено, можно использовать другие подходы, чтобы найти девяносто седьмой процентиль для установки RDA. Во всех случаях указывается метод, используемый для получения RDA из EAR.

По витаминам группы В прямых данных о потребностях детей мало. Таким образом, EAR и RDA для детей основаны на экстраполяции значений для взрослых.Метод описан в главе 2.

Другие способы использования EAR

Вместе с оценкой дисперсии приема, EAR также может использоваться при оценке приема в группы или при планировании приема в группы ( Beaton, 1994) (см. Главу 13).

Адекватное потребление

Если нет достаточных научных данных для расчета EAR, вместо RDA используется эталонное потребление, называемое адекватным потреблением (AI). AI — это величина, основанная на экспериментально полученных уровнях потребления или приближении наблюдаемого среднего потребления питательных веществ группой (или группами) здоровых людей.По мнению комитета, ожидается, что ИИ для детей и взрослых будет соответствовать или превышать количество, необходимое для поддержания определенного состояния питания или критерия адекватности практически у всех членов конкретной здоровой популяции. Примеры определенных состояний питания включают нормальный рост, поддержание нормальных значений циркулирующих питательных веществ или другие аспекты благополучия при питании или общего состояния здоровья.

AI устанавливается, когда данные считаются недостаточными или неадекватными для установления EAR, на котором будет основываться RDA.Например, для младенцев младшего возраста, для которых грудное молоко является рекомендуемым единственным источником питания большинства питательных веществ в течение первых 4-6 месяцев, AI основан на ежедневном среднем потреблении питательных веществ, поступающих с грудным молоком для здоровых доношенных детей, которые находятся на исключительно грудном вскармливании. Для взрослых AI может быть основан на данных из одного эксперимента (например, холин), на оценках потребления с пищей в очевидно здоровых группах населения (например, биотина и пантотеновой кислоты) или на обзоре данных из различных подходов, которые рассматривались отдельно. не позволяют достаточно уверенно оценить EAR (например,g., диетическое и экспериментальное потребление кальция).

Выпуск AI указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить с некоторой степенью уверенности среднее значение и распределение потребностей в конкретном питательном веществе. Когда это исследование будет завершено, появится возможность заменить оценки AI на EAR и RDA.

Сравнение AI с RDA

Сходства. И AI, и RDA должны использоваться в качестве цели для индивидуального потребления. В целом ценности предназначены для удовлетворения потребностей почти всех людей в группе жизненных этапов.(Для младенцев AI — это среднее потребление, когда младенцы в этой возрастной группе потребляют грудное молоко. У более крупных младенцев могут быть более высокие потребности, которые они удовлетворяют, потребляя больше молока.) Как и в случае с RDA, AI для детей и подростков могут быть экстраполированы на взрослых значения, если другие пригодные для использования данные недоступны.

Отличия. В отношении значения AI гораздо меньше уверенности, чем в отношении значения RDA. Поскольку AI зависят от большей степени суждения, чем применяется при оценке EAR, а затем и RDA, AI мог бы значительно отклониться от RDA и быть численно выше, чем RDA, если бы его можно было определить.По этой причине ИИ следует использовать с большей осторожностью, чем в случае RDA. Кроме того, RDA всегда рассчитывается на основе EAR с использованием формулы, которая учитывает ожидаемое изменение потребности в питательном веществе (см. Предыдущий раздел).

Допустимый верхний уровень потребления

Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это наивысший уровень суточного потребления питательных веществ, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти у всех людей в указанной группе стадий жизни (см.).По мере того, как потребление увеличивается выше UL, возрастает риск побочных эффектов. Термин переносимый был выбран, чтобы избежать возможного положительного эффекта; термин предназначен для обозначения уровня потребления, который с большой вероятностью может переноситься биологически. UL не является рекомендуемым уровнем потребления, и нет установленной пользы для здоровых людей, если они потребляют питательное вещество в количествах, превышающих рекомендуемое потребление (RDA или AI).

UL основан на оценке, проведенной с использованием методологии оценки риска питательных веществ (см. Главу 3).Потребность в установлении UL выросла из увеличения обогащения пищевых продуктов питательными веществами и увеличения использования пищевых добавок. Для витамина B ₆ и холина UL относится к общему потреблению — с пищей, обогащенными продуктами и пищевыми добавками. В других случаях (например, для ниацина и фолиевой кислоты) это может относиться только к потреблению добавок или фортификантов или их комбинации. UL распространяется на постоянное ежедневное использование. Подробная информация приводится для каждого питательного вещества.

Для некоторых питательных веществ данных может быть недостаточно для получения UL.Это указывает на необходимость осторожности при потреблении количеств, превышающих рекомендованные; это не означает, что высокие дозы не вызывают риска побочных эффектов.

Определение адекватности

При выводе EAR или AI особое внимание было уделено определению наиболее подходящих показателей адекватности. Ключевой вопрос: для чего? Во многих случаях целый ряд преимуществ можно приписать различным уровням потребления одного и того же питательного вещества. Один критерий может считаться наиболее подходящим для определения риска дефицита питательного вещества у человека, тогда как другой может относиться к снижению риска хронических дегенеративных заболеваний, таких как деменции, сердечно-сосудистые заболевания, рак, сахарный диабет, некоторые формы почечная недостаточность или дегенеративный артрит.

Каждый EAR и AI описываются в терминах выбранного критерия. Например, рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты для женщин детородного возраста основана на комбинации биохимических показателей, но для женщин, способных забеременеть, дается отдельная рекомендация по снижению риска дефекта нервной трубки в нервной системе. потомство при наступлении беременности.

Потенциальная роль витаминов группы B и холина в снижении риска заболеваний была рассмотрена при разработке EAR и AI для этой группы питательных веществ.Типы рассматриваемых доказательств описаны в главе 2.

Для многих витаминов группы B использование единого показателя адекватности было сочтено нецелесообразным. Для любого одного витамина B несколько биохимических значений предоставляют информацию о нутриентном статусе, но побочные эффекты недостаточного потребления могут не наблюдаться, если только одно (или, возможно, несколько) значений выходит за пределы своего нормального диапазона. При получении новых данных, таких как данные, относящиеся к поступлению в связи с хроническими заболеваниями или инвалидностью, выбор критерия для установки EAR может измениться.

ПАРАМЕТРЫ ДЛЯ ДИЕТИЧЕСКИХ РЕФЕРЕНТНЫХ НАБОРОВ

Группы стадий жизни

Референтные поступления питательных веществ выражены для 16 групп стадий жизни, ² , как перечислено и более подробно описано в первом отчете этой серии (IOM, 1997). Если данных слишком мало, чтобы различить различия в требованиях по стадиям жизни или гендерной группе, анализ может быть представлен для более крупной группы. Различия будут указаны по полу, если это подтверждается данными.

Контрольные веса и высоты

Контрольные веса и высоты, выбранные для взрослых и детей, показаны в.Значения основаны на антропометрических данных, собранных с 1988 по 1994 год в рамках Третьего национального исследования здоровья и питания (NHANES III) в США.

ТАБЛИЦА 1-2

Справочные значения высоты и веса для детей и взрослых в США.

Были определены средние значения роста для возрастных групп и полов в возрасте до 30 лет, а средний вес для этих высот был основан на медианном индексе массы тела для тех же людей.Поскольку нет никаких доказательств того, что вес должен изменяться с возрастом взрослого при сохранении активности, контрольные веса для взрослых в возрасте от 19 до 30 лет применяются ко всем возрастным группам взрослых.

Были проанализированы самые последние общенациональные репрезентативные данные для канадцев (из Обзора питания Канады 1970–1972 годов [Demirjian, 1980]). В целом, средний рост детей в возрасте от 1 года в Соединенных Штатах был на 3–8 см (от 1 до 2,5 дюймов) больше, чем у детей того же возраста в Канаде, измеренный двумя десятилетиями ранее (Demirjian, 1980).Частично это можно объяснить приближениями, необходимыми для сравнения двух наборов данных, но более вероятно продолжением вековой тенденции увеличения роста в зависимости от возраста, отмеченной в обзоре Nutrition Canada Survey, когда оно сравнивало данные этого опроса с более ранним (1953 г.) национальным канадским исследованием. обзор (Петт и Огилви, 1956).

Аналогичным образом, медиана веса старше 1 года, полученная в результате недавнего обследования в Соединенных Штатах (NHANES III, 1988–1994), также была больше, чем медиана веса, полученная в результате более раннего обследования в Канаде (Demirjian, 1980).Наибольшие различия наблюдались в подростковом возрасте: от 10 до 17 процентов. Различия, вероятно, отражают вековую тенденцию к более раннему наступлению половой зрелости (Herman-Giddens et al., 1997), а не различия в популяциях. Расчеты индекса массы тела для молодых людей (например, среднее значение 22,6 для канадских женщин по сравнению с 22,8 для женщин в США) дали аналогичные значения, что указывает на большее соответствие между двумя опросами по взрослому возрасту.

Контрольные веса, выбранные для этого отчета, были основаны на самых последних наборах данных, доступных из любой страны, с учетом того, что более ранние исследования в Канаде показали более низкий рост и меньший вес в подростковом возрасте, чем исследования в Соединенных Штатах.

Контрольные веса используются в первую очередь при установлении расчетных средних потребностей (EAR), адекватных поступлений (AI) или допустимых верхних уровней потребления (UL) для детей или при увязке потребностей взрослых в питательных веществах с массой тела. Для возрастной группы от 4 до 8 лет можно предположить, что маленькому 4-летнему ребенку потребуется меньше EAR, а большому 8-летнему ребенку потребуется больше, чем EAR. Однако рекомендуемая диета (RDA) или AI должны соответствовать потребностям обоих.

РЕЗЮМЕ

Референсные нормы потребления (DRI) — это общий термин для набора эталонных значений питательных веществ, который включает в себя рекомендуемую норму потребления (RDA), адекватное потребление (AI), допустимый верхний уровень потребления (UL) и расчетную среднюю потребность. (УХО). Эти эталонные значения разрабатываются для возрастных и гендерных групп в рамках совместной американо-канадской деятельности. Этот отчет, который является вторым в серии, охватывает DRI для фолиевой кислоты, других витаминов группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B ₆ , витамин B ₁₂ , пантотеновая кислота и биотин) и холина.

ССЫЛКИ

• Beaton GH. Критерии адекватного питания. В: Шилс М.Э., Олсон Дж. А., Шике М., редакторы. Современное питание в здоровье и болезнях. 8-е изд. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1994. С. 1491–1505.

• COMA (Комитет по медицинским аспектам продовольственной политики). Диетические справочные значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Лондон: HMSO; 1991. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты № 41.

• Демирджян А.Отчет по антропометрии. Рост, вес и размеры тела: отчет Nutrition Canada. Оттава: министр национального здравоохранения и благосостояния, Управление здравоохранения и укрепления здоровья, Отделение служб здравоохранения и содействия развитию; 1980.

• Элиа М. Энергозатраты всего тела. В: Kinney JM, Tucker HN, редакторы. Энергетический метаболизм: детерминанты тканей и клеточные следствия. Нью-Йорк: Raven Press; 1992. С. 19–59.

• ФАО / ВОЗ / UNA (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения / Организация Объединенных Наций).Отчет о потребностях в энергии и белке Совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ / UNA. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1985. Серия технических отчетов. № 724.

• Гарби Л., Ламмерт О. Изменение расхода энергии в состоянии покоя внутри субъектов между днями и неделями. Hum Nutr Clin Nutr. 1984. 38: 395–397. [PubMed: 6511486]
• Херман-Гидденс М.Э., Слора Э.Дж., Вассерман Р.С., Бурдони С.Дж., Бхапкар М.В., Кох Г.Г., Хасемайер СМ. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network.Педиатрия. 1997. 99: 505–512. [PubMed:

  89]

• IOM (Институт медицины). Рекомендуемая диета для кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1997. [PubMed: 23115811]
• Pett LB, Ogilvie GH. Канадское исследование веса и роста. Hum Biol. 1956; 28: 177–188. [PubMed: 13345358]

1

Определение EAR подразумевает медианное значение, а не среднее значение. Медиана и среднее значение были бы одинаковыми, если бы распределение требований следовало симметричному распределению, и расходились бы, если бы распределение стало искаженным.Три соображения побудили к выбору термина EAR : данные редко бывают адекватными для определения распределения требований, прецедент был создан другими странами, которые использовали EAR для эталонных значений, полученных аналогичным образом (COMA, 1991), и тип данных оценка делает определение медианы невозможным или неуместным.

2

Как и все количественные оценки, математически полученные эталонные поступления могут показаться более точными, чем данные, использованные для их получения.В большинстве случаев соблюдаются общепринятые правила округления эталонных поступлений. Однако из-за большого количества сделанных предположений, особенно при экстраполяции, значения могли быть округлены в большую сторону, чтобы дать более обширную рекомендацию (или в меньшую сторону, чтобы обеспечить более консервативную UL).

Энергия | Рекомендуемая диета: Основное руководство по потребностям в питательных веществах

Ниже приведен неисправленный машинно-читаемый текст этой главы, предназначенный для предоставления нашим собственным поисковым системам и внешним машинам богатого, репрезентативного для каждой главы текста каждой книги с возможностью поиска.Поскольку это НЕПРАВИЛЬНЫЙ материал, пожалуйста, рассматривайте следующий текст как полезный, но недостаточный прокси для авторитетных страниц книги.

ТАБЛИЦА 1 Уравнения для оценки потребности в энергии

Младенцы и маленькие дети
Расчетная потребность в энергии (ккал / день) = общие затраты энергии + энергозатраты

EERa = (89 ¥ вес [кг] — 100) + 175
0–3 месяца
EER = (89 ¥ вес [кг] — 100) + 56
4–6 месяцев
EER = (89 ¥ вес [кг] — 100) + 22
7–12 месяцев
EER = (89 ¥ вес [кг] — 100) + 20
13–35 месяцев

Дети и подростки от 3 до 18 лет
Расчетная потребность в энергии (ккал / день) = общие затраты энергии + энергозатраты

Мальчики
EER = 88.5 â € «(61,9  ¥ возраст [год]) + PAb  ¥ [(26,7  ¥ веса [кг]) + (903  ¥ рост [м])] + 20
3–8 лет
EER = 88,5 (61,9 ¥ возраст [год]) + PA Â ¥ [(26,7 Â ¥ веса [кг]) + (903 Â ¥ рост [м])] + 25
9-18 лет
Девушки
EER = 135,3 (30,8 ¥ возраст [год]) + PA Â ¥ [(10,0 Â ¥ веса [кг]) + (934 Â ¥ рост [м])] + 20
3–8 лет
EER = 135,3 (30,8 ¥ возраст [год]) + PA Â ¥ [(10,0 Â ¥ вес [кг]) + (934 Â ¥ рост [м])] + 25
9-18 лет

Взрослые 19 лет и старше
Расчетная потребность в энергии (ккал / день) = общие затраты энергии

EER = 662 — (9.53 Â ¥ возраст [лет]) + PA Â ¥ [(15,91 Â ¥ веса [кг]) + (539,6 Â ¥ роста [м])]
Мужчины
EER = 354 â € “(6,91 Â ¥ возраст [год]) + PA Â ¥ [(9,36 Â ¥ веса [кг]) + (726 Â ¥ рост [м])]
Женщины

Беременность
Расчетная потребность в энергии (ккал / день) = EER у небеременных + депонирование энергии во время беременности

EER 1-го триместра = EER для небеременных + 0
EER 2-го триместра = EER для небеременных + 340
EER 3-го триместра = EER для небеременных + 452

Кормление грудью
Расчетная потребность в энергии (ккал / день) = EER для небеременных + выход энергии из молока — потеря веса

0–6 месяцев после родов EER = EER для небеременных + 500–170
7–12 месяцев после родов EER = EER для небеременных + 400 — 0
ПРИМЕЧАНИЕ. Эти уравнения позволяют оценить потребность в энергии.Относительная масса тела (т. Е. Потеря, стабильная,
коэффициент усиления) является предпочтительным показателем достаточности энергии.
a EER = Расчетная потребность в энергии.
b PA = коэффициент физической активности (см. таблицу 2).

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 83

ЭНЕРГИЯ

E
Энергия необходима для поддержания различных функций организма, в том числе для восстановления сил.
пиратство, кровообращение, физическая работа, обмен веществ и синтез белка.Эту энергию обеспечивают углеводы, белки, жиры и алкоголь.
диета. Энергетический баланс человека зависит от его или ее потребления энергии с пищей.
и расход энергии. Многочисленные факторы влияют на расход энергии и
требования, включая возраст, состав тела, пол и уровень физической активности.
Дисбаланс между потреблением и расходом энергии приводит к выигрышу или потере
компонентов тела, в основном в виде жира, и определяет изменения в организме
масса.
Расчетная потребность в энергии (EER) определяется как средняя диета.
потребление энергии, которое, по прогнозам, поддерживает энергетический баланс у здорового взрослого
определенный возраст, пол, вес, рост и уровень физической активности,
в соответствии с хорошим здоровьем.Вес тела человека легко отслеживается.
показатель адекватности или недостаточности привычного потребления энергии.
Чтобы вычислить EER, уравнения прогноза для людей с нормальным весом
(индекс массы тела [ИМТ] от 18,5 кг / м2 до 25 кг / м2) были разработаны с использованием
данные об общих суточных расходах энергии, измеренные с помощью воды с двойной маркировкой
(DLW) техника. Уравнения можно найти в таблице 1. У детей и беременных женщин.
беременных и кормящих женщин, EER учитывает потребности, связанные с
рост, отложение тканей и секреция молока с согласованной скоростью
палатка с крепким здоровьем.EER не отражает точную диетическую энергию.
потребление, необходимое для поддержания энергетического баланса конкретного человека; вместо этого
отражает средние потребности в лицах с заданными характеристиками.
Хотя EER можно оценить для четырех уровней активности из уравнения.
В соответствии с данными, приведенными в таблице 2, рекомендуется активный уровень физической активности (PAL).
исправлены для поддержания здоровья. Таким образом, потребность в энергии определяется как
количество энергии, которое необходимо потребить человеку для поддержания
стабильная масса тела в диапазоне, необходимом для хорошего здоровья (ИМТ 18.5 кг / м2 и выше
до 25 кг / м2), сохраняя при этом образ жизни, включающий адекватный уровень физического
кал активность.
Рекомендуемой суточной нормы потребления энергии не существует, потому что
Ожидается, что потребление энергии выше EER приведет к увеличению веса. Simi-
В общем, концепция допустимого верхнего уровня потребления (UL) не применяется к энергии.
потому что любое потребление, превышающее потребность человека в энергии, приведет к увеличению веса
усиление и, вероятно, повышенный риск заболеваемости.

DRI: ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ТРЕБОВАНИЯМ В ПИТАНИИ
84

ТАБЛИЦА 2 Коэффициенты физической активности (значения PA) для использования в уравнениях EER

Сидячий образ жизни Низкая активность Активный Очень активный
(PALa 1.0–1,39) (PAL 1,4–1,59) (PAL 1,6–1,89) (PAL 1,9–2,5)

Типичная повседневная жизнь
виды деятельности
PLUS
не менее 60 минут
Типичный повседневный образ жизни умеренный
деятельность деятельность
ПЛЮС Обычная повседневная жизнь ПЛЮС
Обычная повседневная жизнь 30–60 минут занятий дополнительно 60
деятельность (e.г., ежедневной умеренной ПЛЮС минут энергичной
домашние дела, активность не менее 60 или 120
ходьба (например, ходьба в течение нескольких минут в день) минут умеренного
автобус) 5–7 км / ч) умеренная активность

Мальчики 3–18 лет 1,00 1,13 1,26 1,42
Девочки 3–18 лет 1.00 1,16 1,31 1,56

Мужчины 19 лет +1,00 1,11 1,25 1,48
Женщины 19 лет +1,00 1,12 1,27 1,45
a PAL = уровень физической активности.

Когда потребление энергии ниже потребности в энергии, организм адаптируется за счет сокращения потребления энергии.
добровольная физическая активность, снижение темпов роста (у детей) и моби-
уменьшение запасов энергии, в первую очередь жировой ткани, что, в свою очередь, приводит к увеличению веса
потеря.У взрослых аномально низкий ИМТ связан со снижением трудоспособности.
упорство и ограниченная произвольная физическая активность.
Когда потребление энергии превышает потребность в энергии, происходит увеличение веса и
следовательно, увеличивается риск хронических заболеваний, включая риск диабета типа II,
гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, заболевание желчного пузыря, ос-
теоартрит и некоторые виды рака.ЭНЕРГИЯ И ТЕЛО
Функция
Энергия необходима для поддержания различных функций организма, включая дыхание.
образование, кровообращение, обмен веществ, физическая работа и синтез белка.

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 85

Исходная информация
Энергия, содержащаяся в продуктах питания, высвобождается в организме в результате окисления различных органических веществ.
вещества, в первую очередь углеводы, жиры и аминокислоты, образующие химические
калорийная энергия, необходимая для поддержания обмена веществ, нервной передачи, дыхания, цир-
воспитание, физическая работа и другие функции организма.Тепло, производимое во время
окисление используется для поддержания температуры тела.
Углеводы, жиры, белки и алкоголь обеспечивают всю необходимую энергию
с пищей и обычно называются макроэлементами (в отличие от витаминов
и элементы, которые называются микроэлементами). Количество энергии
высвобождается в результате окисления макроэлементов, как показано в таблице 3.

ЭНЕРГИЯ ПРОТИВ НУТРИЕНТОВ
Рекомендуемая суточная норма потребления многих питательных веществ рассчитывается по формуле:
добавление двух стандартных отклонений (SD) к средним величинам, которые являются достаточными
чтобы соответствовать определенному критерию адекватности, чтобы удовлетворить потребности почти всех
здоровые люди (см. Часть I, «Введение в рекомендуемую диету»).Однако с энергией дело обстоит иначе, потому что избыток энергии не может быть устранен.
и в конечном итоге откладывается в виде телесного жира. Этот резерв обеспечивает
средство для поддержания метаболизма в периоды ограниченного приема пищи, но оно
также может привести к ожирению. Поэтому кажется логичным основывать расчетную энергию
потребление на количество энергии, которое необходимо потреблять для поддержания
энергетический баланс у взрослых, которые поддерживают желаемый вес тела, также принимая во внимание
учитывать увеличение расхода энергии, вызванное их обычным уровнем
деятельности.Есть еще одно принципиальное различие между требованиями к эн-
ergy и питательные вещества. Вес тела человека легко отслеживается.
показатель адекватности или недостаточности привычного потребления энергии. Сравнительный-

ТАБЛИЦА 3 Энергия, обеспечиваемая макроэлементами

Ккал / га
Макроэлементы

Углеводы 4
Жир 9
Белок 4
Алкогольb 7
a Эти значения для углеводов, жиров, белков и алкоголя известны как факторы Атуотера.Этуотер, пионер в изучении питательных веществ и метаболизма, предложил использовать эти
ценности. Они часто используются при маркировке питательных веществ и составлении рациона.
b Содержание алкоголя (этанола) в напитках обычно выражается в процентах по формуле

объем. Один мл спирта весит 0,789 г и обеспечивает 5,6 ккал / мл.

DRI: ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ТРЕБОВАНИЯМ В ПИТАНИИ
86

Совершенно очевидным и индивидуальным индикатором недостаточного или чрезмерного потребления является
обычно не проявляется для других питательных веществ.ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
Индекс массы тела или ИМТ определяется как вес в килограммах, деленный на
квадрат высоты в метрах. Растущее количество литературы поддерживает использование ИМТ.
как прогностический фактор влияния массы тела на риски заболеваемости и смертности.
Национальные институты здоровья (NIH) и Всемирная организация здравоохранения
(ВОЗ) определили пороговые значения ИМТ для взрослых старше 19 лет, независимо от
возраст и пол: недостаточный вес определяется как ИМТ менее 18.5 кг / м2, сверх-
вес как ИМТ от 25 до 30 кг / м2 и ожирение как ИМТ 30 кг / м2 или
выше. Здоровым или желаемым ИМТ считается от 18,5 кг / м2 до 25.
кг / м2. Этот диапазон ИМТ используется при выводе уравнений для оценки
потребность в энергии.

Компоненты расхода энергии
Основной метаболизм и метаболизм в состоянии покоя: скорость основного обмена (BMR) отражает эн-
энергия, необходимая для поддержания метаболической активности клеток и тканей, а также
энергия, необходимая для поддержания кровообращения, дыхания и работы желудочно-кишечного тракта.
и функция почек во время бодрствования, голодания и комфортного отдыха (т.е.,
базовая стоимость жизни). BMR включает затраты энергии, связанные с
бодрствования, что отражает тот факт, что скорость метаболизма во сне (SMR) во время
Утренняя скорость примерно на 5–10 процентов ниже, чем BMR утром.
часы.
BMR обычно экстраполируется на 24 часа и затем называется базальной энергией.
расходы (BEE), выраженные в ккал за 24 часа. Скорость метаболизма в покое (RMR)
отражает расход энергии в условиях покоя и, как правило, несколько
выше (на 10-20 процентов), чем в базовых условиях, из-за увеличения
расход энергии, вызванный недавним приемом пищи (т.е. термическим воздействием
еды) или отсроченным эффектом недавно завершенной физической активности.
Базальные затраты энергии, энергии в состоянии покоя и сна зависят от размера тела,
наиболее тесно коррелирует с размером обезжиренной массы (FFM), которая является
вес тела минус вес его жировой массы. Размер FFM в целом
объясняет 70–80% дисперсии RMR среди людей. Тем не мение,
RMR также зависит от возраста, пола, состояния питания, наследственных вариаций и
различия в эндокринном состоянии.Термический эффект еды: Термический эффект еды (TEF) относится к повышенной
расход энергии, вызванный потреблением пищи, включая ее переваривание, транс-
порт, метаболизм и хранение. Интенсивность и продолжительность еды, вызванной

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 87

TEF в первую очередь определяется количеством и составом продуктов.
потребляется, в основном из-за метаболических затрат на обработку и хранение проглоченного
питательные вещества.Увеличение расхода энергии во время пищеварения по сравнению с исходным уровнем
ставки, деленные на энергетическую ценность потребляемой пищи, варьируются от 5 до 10
процентов для углеводов, от 0 до 5 процентов для жиров и от 20 до 30 процентов для про-
tein. Высокий TEF для белка отражает относительно высокие метаболические затраты в
участвует в переработке аминокислот. TEF для смешанной диеты составляет 10 процентов от
энергетическая ценность пищи.

Терморегуляция: это процесс, с помощью которого млекопитающие регулируют свое тело.
температура в узких пределах.Потому что большинство людей могут поправить свою одежду.
и окружающей среды для поддержания комфорта, дополнительные затраты энергии на тепло-
дополнительная регуляция редко оказывает заметное влияние на общий расход энергии.

Физическая активность: энергия, затрачиваемая на физическую активность, сильно варьируется в зависимости от
частные лица и изо дня в день. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, около двух третей от общего числа
расход энергии (TEE) идет на поддержание основного метаболизма в течение 24 часов (
BEE), а одна треть используется для физических нагрузок. У очень активных людей 24-
час TEE может увеличиться в два раза по сравнению с BEE, при этом общие расходы могут быть еще выше.
Травмы могут возникать среди тяжеловесов и некоторых спортсменов.В дополнение к немедленным затратам энергии на отдельные занятия, упражнения
вызывает небольшое увеличение расхода энергии, которое сохраняется в течение некоторого времени после
действие было завершено. Избыточное содержание кислорода в организме после тренировки.
абсорбция (EPOC) зависит от интенсивности и продолжительности упражнений и была
оценивается примерно в 15 процентов от прироста расходов, происходящего во время
в деятельности.

Уровень физической активности: отношение общего суточного расхода энергии к базальному.
(TEE: BEE) известен как уровень физической активности (PAL).Категории PAL:
определяется как сидячий (PAL â ‰ ¥ 1,0 <1,4), малоактивный (PAL â ‰ ¥ 1,4 <1,6), активный (PAL â ¥ 1.6 <1.9) и очень активный (PAL â ‰ ¥ 1.9 <2.5). В этой публикации PAL используется для описания и объяснения привычек физической активности (см. Часть II, «Физические Активность »). Общий расход энергии: Общий расход энергии (TEE) - это сумма базальный расход энергии, термическое воздействие пищи, физическая нагрузка, терморегулирующая способность. и энергия, затрачиваемая на откладывание новых тканей и производство молоко.С появлением информации о ТЭЭ по дважды меченой воде метод, стало возможным определять энергозатраты младенцев, дети и взрослые в условиях свободного проживания. Это относится к энергии, затраченной во время окисление энергоемких питательных веществ до воды и углекислого газа.

DRI: ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ТРЕБОВАНИЯМ В ПИТАНИИ
88

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДРИСА
Расчетная потребность в энергии
Расчетная потребность в энергии (EER) определяется как среднее диетическое потребление.
потребление энергии, которое, по прогнозам, поддерживает энергетический баланс у здорового взрослого
определенный возраст, пол, вес, рост и уровень физической активности, который соответствует
соответствует хорошему здоровью.Для энергии нет RDA, потому что потребление энергии
выше EER, как ожидается, приведет к увеличению веса.
Чтобы рассчитать EER для взрослых, используются уравнения прогноза для нормального веса.
индивидуумов (ИМТ 18,5–25 кг / м2) были разработаны с использованием данных об общем дневном
расход энергии, измеренный методом DLW (см. Таблицу 1). В дет-
dren и у беременных или кормящих женщин уравнения прогноза для EER
учитывать дополнительные потребности, связанные с отложением тканей или
секреция молока со скоростью, соответствующей хорошему здоровью.Критерии определения потребности в энергии,
от Life Stage Group
Группа этапов жизни Критерий
От 0 до 6 мес. Расход энергии плюс отложение энергии
7–12 мес. Расход энергии плюс отложение энергии
От 1 до 18 лет Расход энергии плюс выделение энергии
> 18 лет Расходы на энергию

Беременность
Женщины-подростки от 14 до 18 лет EER плюс изменение TEE плюс беременность
вклад энергии
От 19 до 50 лет EER взрослой женщины плюс изменение TEE плюс беременность
вклад энергии

Кормление грудью
Женщины-подростки от 14 до 18 лет EER плюс выработка калорийности молока минус
потеря веса
От 19 до 50 лет EER взрослой самки плюс выработка калорийности молока за вычетом веса
потеря

Факторы, влияющие на расход энергии и
Требования
Состав тела и размер тела: Хотя размер и вес тела явно
не влияет на расход энергии, оспаривается, есть ли различия в теле
состав количественно влияет на расход энергии.Вряд ли это тело

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 89

состав заметно влияет на расход энергии в состоянии покоя или затраты энергии на
физическая активность взрослых с ИМТ 18,5–25 кг / м2. У взрослых с высшим
процента жира в организме, механические помехи могут увеличить расход энергии
обязанности, связанные с определенными видами деятельности.
Доля обезжиренной массы (FFM) является основным параметром, определяющим
скорость расходования энергии при базовой скорости метаболизма натощак (BMR) и
условия скорости метаболизма в покое (RMR).RMR / кг веса или RMR / кг FFM
падает с увеличением массы, потому что вклад большинства метаболитов
Активно активные ткани (мозг, печень и сердце) уменьшаются по мере увеличения размера тела.
Результаты различных исследований показывают, что низкий расход энергии
фактор риска увеличения веса в подгруппе людей, предрасположенных к избыточному весу
усиление, но не у всех восприимчивых людей и не у людей с нормальным уровнем
риск. Эти данные согласуются с общим мнением о том, что ожирение — это множественная
факторная проблема.Физическая активность: повышенный расход энергии во время физических упражнений.
калорийность составляет большую часть влияния активности на общую энергию
расходы. Физическая активность также влияет на расход энергии после тренировки.
период, в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений, температуры окружающей среды.
состояния, гидратации и степени травмы тела. Этот эффект
длится до 24 часов после тренировки.
Сообщается, что спонтанная активность без упражнений составляет 100–700 ккал /
день.Сидение без ерзания или сидение с ерзанием увеличивает расход энергии.
на 4% и 54% соответственно по сравнению с положением лежа. Стоя в то время как
неподвижность или стояние во время движения увеличивает расход энергии на 13 или 94
процентов соответственно.

Гендер: Имеются обширные данные о влиянии пола на энергозатраты.
на протяжении всей жизни. Гендерные различия в BMR обусловлены большей
уровень жировых отложений у женщин и различия во взаимосвязи между RMR
и FFM.

Рост: Энергетические потребности младенцев и детей включают в себя энергетическую систему.
Это связано с отложением тканей со скоростью, соответствующей хорошему здоровью.В
стоимость энергии роста в процентах от общей потребности в энергии снижается
от примерно 35 процентов в возрасте 1 месяца до 3 процентов в возрасте 12 месяцев. Это повторно
низком уровне сети до тех пор, пока не начнется всплеск подросткового роста, а затем он возрастет примерно до 4
процентов. Время всплеска подросткового роста, который обычно длится от 2 до 3 лет.
лет, также очень вариабельна, с началом, как правило, в возрасте 10 лет.
и 13 лет у большинства детей.

DRI: ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ТРЕБОВАНИЯМ В ПИТАНИИ
90

Пожилой возраст: все три основных компонента расхода энергии (RMR, TEF и,
расход энергии при физической активности [EEPA]), уменьшается с возрастом.Там есть
в среднем на 1-2% за десятилетие у мужчин, сохраняющих постоянный вес.
Предлагаемая точка излома для более быстрого снижения, по-видимому, происходит примерно на
средний возраст 40 лет у мужчин и 50 лет у женщин. Для женщин это может
быть из-за ускоренной потери FFM во время менопаузы. PAL был показан
прогрессивно уменьшается с возрастом и ниже у пожилых людей по сравнению с
молодые люди.

Генетика: индивидуальные потребности в энергии существенно различаются из-за сочетания
различия в размерах и составе тела; различия в RMR независимо-
вмятина состава тела; различия в ТЭФ; и различия в физической активности
ity и EEPA.Все эти детерминанты потребности в энергии потенциально
под влиянием генетики, причем культурные факторы также способствуют изменчивости.

Этническая принадлежность: данные исследований взрослых и детей показывают, что BMR
обычно ниже у афроамериканцев, чем у кавказцев. В настоящее время недостаточно данных
существуют для создания точных уравнений прогнозирования BMR для взрослых афроамериканцев.
В этой публикации общие уравнения прогноза в таблице 1 используются для всех
рас, осознавая их способность переоценивать BMR в некоторых группах, таких как
Афро-американцы.Окружающая среда: наблюдается умеренное увеличение на 2–5 процентов случаев ЧВЭ при малоподвижном образе жизни при низких температурах.
нормальная температура окружающей среды (20–28 ° C или 68–82 ° F) по сравнению с
высокие нормальные температуры (28–30 ° C, или 82–86 ° F). Однако при установке энергии
Требования к температуре окружающей среды не учитывались.
Значения TEE, используемые для прогнозирования потребности в энергии, можно рассматривать как значения
которые были усреднены для температуры окружающей среды различных морских
сыновья.Большая высота также увеличивает BMR и TEE из-за гипобарической гипоксии.
Однако неясно, на каких высотах эффект становится заметным.

Адаптация и приспособление: адаптация подразумевает поддержание самого необходимого.
практически неизменная функциональная способность, несмотря на некоторое изменение в стационарном состоянии
состояние, и это включает изменения в составе тела, которые происходят в течение бывшего
склонный период времени. Термин адаптация описывает нормальные физиологические
реакция человека на различные условия окружающей среды.Пример ad-
аптация — это повышение концентрации гемоглобина, которое происходит, когда
видалы живут на больших высотах.
Адаптация относится к относительно краткосрочным корректировкам, которые производятся
для поддержания адекватной функциональной способности в измененных стационарных условиях.
Термин «аккомодация» характеризует адаптивную реакцию, которая позволяет

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 91

жизнеспособность, но приводит к некоторым последствиям для здоровья или физиологической функции.В
наиболее распространенный пример аккомодации — снижение скорости роста
дети. Уменьшая скорость роста, детский организм может экономить энергию и
могут существовать в течение продолжительных периодов времени за счет предельного потребления энергии, хотя
это могло произойти за счет замедления роста. Оценка
потребность в энергии из расхода энергии неявно предполагает, что эффективная
Эффективность использования энергии более или менее одинакова для всех людей, предположительно
Это подтверждается экспериментальными данными.UL
Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это максимальное суточное потребление питательных веществ, которое
не представляет риска побочных эффектов почти для всех людей. Концепция UL
не относится к энергии, потому что потребление превышает индивидуальную потребность в энергии.
Это может привести к увеличению веса и, вероятно, к увеличению риска заболеваемости.

ВЛИЯНИЕ НЕДОРОЖНЕНИЯ
Недоедание по-прежнему является распространенной проблемой для здоровья во многих частях мира.
особенно у детей. Когда потребление энергии не соответствует потребностям в энергии из-за
из-за недостаточного питания, чрезмерных кишечных потерь или их комбинации,
вступают в действие несколько механизмов адаптации.Сокращение добровольных
физическая активность — это быстрое средство для снижения выработки энергии. У детей снижается
Увеличение скорости роста — еще один механизм снижения потребности в энергии. Однако если
это состояние сохраняется у детей, низкий рост приводит к низкорослости
и низкий показатель соотношения веса к возрасту, состояние, известное как задержка роста. Хронический дефицит энергии
cit вызывает мобилизацию запасов энергии, в первую очередь жировой ткани, которая
приводит к изменениям массы тела и состава тела с течением времени.
У детей последствия хронического недоедания включают сокращение школьного образования.
работоспособность, замедленный костный возраст и повышенная восприимчивость к инфекциям.В
у взрослых аномально низкий ИМТ связан со снижением трудоспособности и
ограниченная произвольная физическая активность.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДНЕГО ПОТРЕБЛЕНИЯ
Из-за чрезмерного потребления энергии возникают два основных неблагоприятных эффекта:

• Адаптация к высокому уровню потребления энергии: когда людям дают диету
обеспечивая фиксированное, но ограниченное количество избыточной энергии, они изначально
набрать вес. Однако в течение нескольких недель их энергия исчерпывалась.
подвеска увеличится, в основном из-за их увеличенного размера тела.В качестве
Таким образом, их вес в конечном итоге стабилизируется на более высоком уровне веса.

DRI: ОСНОВНОЕ РУКОВОДСТВО ПО ТРЕБОВАНИЯМ В ПИТАНИИ
92

Уменьшение потребления энергии приведет к обратному эффекту. Для большинства инди-
людей, вероятно, что основной механизм поддержания массы тела
контролирует потребление пищи, а не регулирует физическую активность.
• Повышенный риск хронических заболеваний: ИМТ ≥ 25 кг / м2 связан с
повышенный риск преждевременной смерти.Кроме того, по мере увеличения ИМТ становится-
при 25 кг / м2 повышается риск заболеваемости сахарным диабетом II типа, гипертонической болезнью.
ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, заболевание желчного пузыря, остеоартроз
трит и некоторые виды рака. Поскольку некоторые исследования показывают, что
риск заболевания начинает расти при более низких уровнях ИМТ, некоторые исследователи считают, что
рекомендуется стремиться к достижению ИМТ 22 кг / м2 в конце подросткового возраста.
Этот уровень позволит немного прибавить в весе в среднем возрасте без лишних усилий.
преодоление порога 25 кг / м2.По указанным выше причинам определяется потребление энергии, связанное с неблагоприятными рисками.
как те, которые вызывают прибавку в весе у людей с массой тела, находящейся в пределах
здоровые (ИМТ 18,5–25 кг / м2) и люди с избыточным весом (ИМТ
25–30 кг / м2). В случае людей с ожирением, которым необходимо похудеть
для улучшения их здоровья потребление энергии, которое вызывает неблагоприятные риски, — это те, которые
превышают дозы, необходимые для похудения, не причиняя вреда здоровью
последствия.КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ ДЛЯ ЭНЕРГЕТИКИ
Энергия необходима для поддержания различных функций организма,
3
включая дыхание, кровообращение, обмен веществ, физическую работу,
и синтез белка.
Энергетический баланс человека зависит от его или ее диеты.
3
потребление энергии и общий расход энергии, который включает
базальный расход энергии, термический эффект пищи, физический
активности, терморегуляции и энергии, расходуемой в
депонирование новых тканей и производство молока.Дисбаланс между потреблением и расходом энергии приводит к
3
прирост или потеря компонентов тела, в основном в виде жира.
Эти приросты или потери определяют изменения массы тела.
EER — это среднее прогнозируемое потребление энергии с пищей.
3
для поддержания энергетического баланса у здорового взрослого человека определенного возраста,
пол, вес, рост и уровень физической активности,
в соответствии с хорошим здоровьем.У детей, беременных и кормящих женщин EER
3
учитывает потребности, связанные с ростом, отложением
тканей и секреции молока с постоянной скоростью
с крепким здоровьем.

ЧАСТЬ II: ЭНЕРГЕТИКА 93

Масса тела человека является легко контролируемым показателем
3
адекватность или недостаточность привычного потребления энергии.Многочисленные факторы влияют на расход энергии и потребности,
3
включая возраст, состав тела, пол и этническую принадлежность.
Для энергии нет RDA, потому что потребление энергии превышает
3
Ожидается, что EER приведет к увеличению веса.
Концепция UL неприменима к энергии, потому что любое потребление
3
сверх потребности человека в энергии приведет к
нежелательная прибавка в весе.
Когда потребление энергии меньше потребности в энергии, организм приспосабливается.
3
за счет мобилизации запасов энергии, в первую очередь жировой ткани.У взрослых аномально низкий ИМТ связан со снижением
3
трудоспособность и ограниченная произвольная физическая активность.
Чрезмерное потребление энергии приводит к адаптации к высоким
3
уровни потребления энергии с увеличением веса и повышенным риском
хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета II типа, гипертонии,
ИБС, инсульт, заболевание желчного пузыря, остеоартрит и др.
виды рака.

Требования к питанию — обзор

Внутриутробный рост и накопление белка (азота)

Требования к питанию для накопления белка у плода напрямую зависят от скорости роста плода.Поскольку невозможно получить прямые измерения роста плода человека, темпы роста плода были оценены на основе антропометрических измерений младенцев, рожденных в разном гестационном возрасте, а данные о химическом составе основаны на исследованиях младенцев, умерших незадолго до рождения, но появившихся на свет. нормально выращивается при вскрытии. Лучшие из этих исследований исключали младенцев с явно аномальными отклонениями и включали определенные, относительно однородные популяции. Даже при таких мерах предосторожности не было никаких гарантий, что новорожденные, рожденные недоношенными, нормально росли в утробе матери; поэтому доподлинно неизвестно, соответствует ли их вес весу нормально растущего плода.Кроме того, антропометрические измерения имеют свой собственный диапазон точности, а поперечные, статические группы новорожденных, соответствующие гестационному возрасту, могут не точно отражать динамику роста плода. ¹ Кроме того, популяционные средние скорости роста плода не обязательно отражают рост данного плода или изменения в составе тела с ростом, которые происходят с увеличением гестационного возраста. ²

Несмотря на такие опасения по поводу надежности данных, большинство составных оценок роста человеческого плода, основанных на неонатальных антропометрических измерениях при рождении, относительно схожи. ³ Большинство средних процентилей среди множества различных кривых роста различаются на ± 5% или меньше и могут быть объяснены в первую очередь такими факторами, как неоптимальные сроки беременности, неблагоприятные медицинские и акушерские осложнения беременности у матери и / или плода, а также вариации у мужчин. — женские пропорции, раса матери, этническая принадлежность, социально-экономический статус, высота над уровнем моря и диета. В более поздних исследованиях, в которых учитывались многие факторы, которые могут влиять на рост и размер плода, увеличение веса плода, по-видимому, является линейной функцией гестационного возраста примерно от 26 недель до срока беременности (от 15 до 18 г в день). ), с небольшим увеличением для мужского пола по сравнению с женским, а также для материнского ожирения. ^4-7 Напротив, изменение веса (скорость прибавки веса на кг массы тела в день) относительно линейно и составляет 1,5% в день от 24 до 37 недель, но сужается до плато между 37 и 42 неделями и даже имеет тенденцию к снижению после 43-44 недель, снижение, которое, скорее всего, происходит из-за более раннего рождения детей с крупными сроками жизни.

Информация о химическом составе основана на нескольких более ранних исследованиях, в которые было включено относительно небольшое количество случаев. Спаркс проанализировал данные 15 исследований с участием 207 младенцев. ² Основываясь на данных этих исследований, обезжиренная сухая масса и содержание азота (оба достаточно хорошие предикторы содержания белка) показывают линейную зависимость от веса плода (Рисунок 45-1) и экспоненциальную зависимость от гестационного возраста (Рисунок 45- 2). ² Однако на каждом сроке беременности наблюдается различная масса плода. Таким образом, обезжиренный сухой вес и содержание азота для данного плода также можно сравнить со «средним» плодом. Когда эти сравнения сделаны, более крупные плоды растут быстрее, чем более мелкие, в том же гестационном возрасте; накопление белка и, следовательно, потребность в белковых питательных веществах соответственно.

В таблицах 45-1 и 45-2 представлены азот, белок и выбранные аминокислотные составы и скорости прироста, соответственно, у предположительно нормальных плодов человека. ⁸ Однако, по данным овец и морских свинок, 80% азота в плоде этих видов содержится в белке; остальное в основном содержится в мочевине, аммиаке и свободных аминокислотах. Данные о содержании белка в человеческом плоде и приросте в этих таблицах могут быть высокими, поскольку они основаны исключительно на содержании азота.Дополнительные потребности в азоте для выведения мочевины (и других возможных продуктов выведения азота) для плодов человека не известны. Подобный анализ полного азотного баланса был проведен только у плодных овец и будет обсуждаться позже. Несколько пунктов сравнительного химического и физического роста шести видов приведены в Таблице 45-3. ⁹ Различия между некоторыми параметрами значительны — например, изменение скорости роста составляет 20 раз, а удельное весовое содержание жира при доношении варьируется в 16 раз у разных видов.Напротив, обезжиренная сухая масса и удельное весовое содержание белка (в процентах от общей массы) в срок являются постоянными. Ограниченные химические анализы на разных сроках беременности показывают, что содержание белка и потребности плода линейно связаны с массой плода.

Питание спортсмена — 9,362

Распечатать этот информационный бюллетень

Дж. Клиффорда и К. Мэлони ^* (15.07)

Краткая информация…

• Спортсмены достигают максимальной производительности, тренируясь и соблюдая сбалансированную диету, включающую разнообразные продукты.
• Углеводы и жиры служат топливом для тела.
• Использование жира в качестве источника топлива зависит от интенсивности и продолжительности упражнения, а также от состояния спортсмена.
• Физические упражнения могут увеличить потребность спортсмена в белке.
• Вода — важнейшее питательное вещество для спортсменов. Обезвоживание может вызвать мышечные спазмы и усталость, а также увеличивает риск теплового удара.

Чтобы стать элитным спортсменом, необходимы хорошие гены, хорошая подготовка и физическая подготовка, а также разумная диета.Оптимальное питание необходимо для максимальной производительности. Дезинформация о питании может нанести такой же вред амбициозным спортсменам, как и правильное питание. Человек, придерживающийся общего режима физической подготовки (например, 30-40 минут в день, большую часть дней недели), может удовлетворить свои потребности в питании, придерживаясь сбалансированной диеты. Однако спортсменам, участвующим в программе тренировок средней или высокой частоты, потребуется увеличить потребление, чтобы удовлетворить потребности в питании.

Углеводы

Углеводы — важный источник топлива.На ранних этапах умеренных упражнений углеводы обеспечивают от 40 до 50 процентов потребности в энергии. По мере увеличения интенсивности работы увеличивается использование углеводов. Углеводы дают больше энергии на единицу потребляемого кислорода, чем жиры. Поскольку кислород часто является ограничивающим фактором при длительных и высокоинтенсивных тренировках, спортсмену выгодно использовать источник энергии, требующий наименьшего количества кислорода на произведенную килокалорию. В зависимости от интенсивности, продолжительности и частоты упражнений, обычно спортсмены должны потреблять от 6 до 10 граммов углеводов на килограмм веса тела в день.(Килограмм равен 2,2 фунта). Потребность в углеводах также зависит от пола и массы тела спортсмена, а также от общих дневных затрат энергии и условий окружающей среды.

Сложные углеводы поступают из таких продуктов, как картофель, бобы, овощи, цельнозерновые макаронные изделия, крупы и другие зерновые продукты. Простые углеводы содержатся в таких продуктах, как фрукты, молоко, мед и сахар. Во время пищеварения организм расщепляет углеводы до глюкозы, которая затем используется для получения энергии или превращается в гликоген и сохраняется в мышцах и печени для удовлетворения последующих потребностей в энергии.

Во время тренировки запасенный гликоген превращается обратно в глюкозу и используется для получения энергии. Тело может хранить только ограниченное количество углеводов в виде гликогена. Способность выдерживать длительные энергичные упражнения напрямую связана с начальным уровнем мышечного гликогена. Для мероприятий продолжительностью менее двух часов запасов гликогена в мышцах обычно достаточно для обеспечения необходимой энергии. Дополнительные углеводы не помогут больше, чем добавление бензина в наполовину полный бак заставит машину двигаться быстрее.

Для мероприятий, требующих тяжелой работы более двух часов, высокоуглеводная диета, соблюдаемая за два-три дня до мероприятия, позволяет заполнить места для хранения гликогена. Спортсмены на выносливость, такие как бегуны на длинные дистанции, велосипедисты, пловцы и лыжники, сообщают о преимуществах предсоревновательной диеты, в которой 70 процентов калорий поступает из углеводов.

Исследования показали, что спортсмены на выносливость, соблюдающие высокоуглеводную диету, могут тренироваться дольше, чем спортсмены, придерживающиеся низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров.Однако постоянно придерживаться высокоуглеводной диеты не рекомендуется. Это заставляет организм использовать в качестве топлива только углеводы, а не жирные кислоты, полученные из жиров.

Для непрерывных занятий продолжительностью от трех до четырех часов важно, чтобы запасы гликогена в мышцах и печени были максимальными. Кроме того, может быть полезным прием углеводов во время мероприятия в виде углеводных растворов, таких как напитки с электролитами. Текущая рекомендация — это 6-8-процентный раствор глюкозы.Домашний электролитный напиток с 7,6% глюкозы и разумным количеством натрия можно легко приготовить. Добавьте 6 столовых ложек сахара и 1/3 чайной ложки соли на каждый литр воды. Растворить сахар и остудить. Концентрация соли составляет 650 мг / л.

Спортивные напитки можно использовать для снабжения организма натрием и глюкозой, если спортсмен их переносит, но другие электролиты не являются необходимыми до окончания соревнования. Спортсмены должны экспериментировать во время тренировок, чтобы понять, подходят ли им напитки с электролитом.

Жиры

Жир также вносит значительный вклад в потребность в энергии.Он содержит 9 ккал / г жира, что делает его наиболее калорийным макроэлементом. Во время соревнований на сверхвысокую выносливость продолжительностью 6-10 часов жир может обеспечивать 60-70% потребности в энергии.

Использование жира в качестве топлива зависит от продолжительности мероприятия и состояния спортсмена. По мере увеличения продолжительности и / или уменьшения интенсивности использование жира как источника энергии увеличивается. При умеренных физических нагрузках около половины общих затрат энергии приходится на метаболизм свободных жирных кислот. Если мероприятие длится более часа, организм может использовать в основном жиры для получения энергии.Более того, тренированные спортсмены используют жир для получения энергии быстрее, чем нетренированные спортсмены.

Для сохранения спортивных результатов потребление жира должно составлять минимум 20 процентов от общего количества потребляемой энергии. Поддержание адекватного потребления жиров имеет решающее значение для удовлетворения потребностей в питании в незаменимых жирных кислотах и ​​жирорастворимых витаминах, витаминах A, D, E и K. Спортсмены, которым необходимо достичь или поддерживать низкую массу тела, подвержены ограничению жиров и должны им скажут, что это может помешать их работе.Хотя адекватное потребление жиров необходимо, утверждения о том, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов улучшает спортивные результаты, не были подтверждены исследованиями.

Белок

По сравнению с жирами и углеводами, белок вносит минимальный вклад в потребность организма в энергии. Пищевой белок переваривается в аминокислоты, которые используются в качестве строительных блоков для различных тканей, ферментов и гормонов, необходимых организму для функционирования. Это важно для наращивания и восстановления мышц после тренировки.

Физические упражнения могут увеличить потребность спортсмена в белке в зависимости от типа и частоты упражнений. Текущая рекомендуемая суточная доза (RDA) белка составляет 0,8 грамма на килограмм в день. Тем не менее, Академия питания и диетологии и Американский колледж спортивной медицины рекомендуют спортсменам, работающим на выносливость, потреблять от 1,2 до 1,4 грамма белка на кг массы тела в день, а атлетам с отягощениями и силовым тренировкам — до 1,2-1,7 грамма белка. на кг массы тела.

Было доказано, что употребление протеина после спортивного мероприятия поддерживает синтез мышечного протеина. Однако не было доказано, что потребление протеина сверх потребностей в питательных веществах способствует дальнейшему наращиванию мышечной массы. Дополнительный белок расщепляется на энергию или откладывается в виде жира.

Разнообразная диета должна обеспечивать более чем достаточно белка по мере увеличения потребления калорий. Тем не менее, спортсмены вегетарианцы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество белка.Избыток белка может лишить спортсмена более эффективных источников топлива и привести к обезвоживанию. Диеты с высоким содержанием белка увеличивают потребность в воде, необходимой для выведения азота с мочой. Также может произойти увеличение скорости метаболизма и, как следствие, повышенное потребление кислорода.

Белковые и аминокислотные добавки не нужны и не рекомендуются. Некоторые спортсмены обращаются к добавкам белков / аминокислот в виде порошков или таблеток, чтобы удовлетворить потребности в белке.Однако, как правило, это чрезмерно, потому что американская диета легко удовлетворяет потребности в белках. Лучше всего есть цельные продукты вместо добавок. Любой спортсмен, принимающий добавки вместо еды, должен проконсультироваться со своим врачом или диетологом, прежде чем продолжить.

Вода

Вода — важное питательное вещество для спортсмена. Потеря воды во время спортивного мероприятия зависит от человека. Потерю потоотделения можно отслеживать, измеряя вес непосредственно до и после тренировки.

Чтобы избежать обезвоживания, спортсмен должен пить от 5 до 7 мл на килограмм массы тела примерно за четыре часа до соревнований. На протяжении всего мероприятия они должны пить охлажденную воду или напитки с электролитом, достаточное количество, чтобы компенсировать потерю потоотделения. Охлажденная жидкость быстрее всасывается и помогает снизить температуру тела.

После тренировки на каждый фунт, потерянный во время спортивного мероприятия, должно приходиться 16-24 унции воды. Регулярно отслеживая изменения веса до и после тренировки, можно оценить уровень потоотделения, что позволяет более эффективно увлажнять организм во время спортивных мероприятий.Человек никогда не должен набирать вес во время упражнений; это признак чрезмерной гидратации, которая может привести к дисбалансу электролитов и потенциально гипонатриемии.

При рассмотрении потребления воды важно учитывать экологические факторы. Уровень потоотделения может резко увеличиваться в жаркую и влажную погоду, и для спортсмена все более важно поддерживать водный баланс в этих условиях. Соревнования на большой высоте также увеличивают потребность в воде.

Спортсмены, употребляющие спортивные или энергетические напитки, должны знать об уровне кофеина.Было показано, что ограниченное количество кофеина улучшает спортивные результаты. Однако бессонница, беспокойство и звон в ушах могут возникать при употреблении кофеина. Кроме того, кофеин действует как мочегонное средство и может вызвать потребность в мочеиспускании во время соревнований.

Витамины

Поддержание адекватного уровня витаминов и минералов важно для функционирования организма и, следовательно, для спортивных результатов. По мере повышения уровня активности спортсмена потребность в различных витаминах и минералах также может увеличиваться.Однако эту потребность можно легко удовлетворить, соблюдая сбалансированную диету, включающую разнообразные продукты. Нет никаких доказательств того, что прием большего количества витаминов, чем получается при употреблении разнообразных продуктов, улучшит работоспособность.

витаминов группы В, включая тиамин, рибофлавин и ниацин, необходимы для производства энергии из топливных источников, содержащихся в рационе. Углеводная и белковая пища — отличные источники этих витаминов. Витамины группы B — это водорастворимые витамины , что означает, что они не хранятся в организме, поэтому токсичность не является проблемой.Некоторым спортсменкам может не хватать рибофлавина, поэтому важно обеспечить адекватное потребление продуктов, богатых рибофлавином, например молока. Молочные продукты не только повышают уровень рибофлавина, но также содержат белок и кальций.

Витамин D выполняет множество функций в организме и имеет решающее значение для усвоения кальция. Спортсмены, которые тренируются в помещении в течение продолжительных периодов времени, должны убедиться, что они потребляют достаточное количество витамина D с пищей.

Физические упражнения увеличивают окислительный стресс в организме, увеличивая потребность в витаминах C и E, обладающих антиоксидантным действием.Витамин E — это жирорастворимый витамин , который содержится в жирах, содержащихся в пище, таких как орехи, семена и растительные масла. Когда человек потребляет избыток жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), они откладываются в жире по всему телу. Поскольку они хранятся, чрезмерное количество жирорастворимых витаминов может иметь токсические эффекты.

Минералы

Минералы играют важную роль в спортивной деятельности. Тяжелые упражнения влияют на поступление в организм натрия, калия, железа и кальция. Натрий теряется в ходе спортивного мероприятия с потом, поэтому может потребоваться заменить натрий в дополнение к воде во время соревнования. Потоотделение во время упражнений увеличивает концентрацию соли в организме, поэтому употребление солевых таблеток после соревнований и тренировок не рекомендуется. Это будет вытягивать воду из клеток, вызывая слабость мышц. Хорошие рекомендации по содержанию натрия заключаются в следующем: 1) избегать чрезмерного количества натрия в диете и 2) рассмотреть возможность употребления напитков, содержащих натрий, во время соревнований на выносливость (> 2 часов).

Уровень калия может снижаться во время упражнений, как и натрия, хотя потери не столь значительны. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, таких как апельсины, бананы и картофель, во время тренировки и после соревнований обеспечивает необходимый запас калия.

Железо переносит кислород через кровь ко всем клеткам организма. Потребности в этом минерале особенно высоки у спортсменов, работающих на выносливость. Спортсменки и спортсменки в возрасте от 13 до 19 лет могут иметь недостаточные запасы железа из-за менструации и физических нагрузок.У спортсменок, которые интенсивно тренируются, часто наблюдается аменорея, отсутствие регулярных месячных, и, таким образом, у них сохраняются запасы железа. Выбор продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, чечевица, темная листовая зелень и обогащенные злаки, может помочь предотвратить дефицит железа, но может быть рекомендован прием добавок железа. Перед началом приема препаратов железа лучше проконсультироваться с врачом.

Кальций важен для здоровья костей и функции мышц. Спортсмены должны иметь достаточный запас кальция, чтобы предотвратить потерю костной массы.Недостаточный уровень кальция может привести к остеопорозу в более позднем возрасте. У спортсменок чаще наблюдается недостаточное потребление кальция. Нежирные молочные продукты — хороший источник кальция.

Ограничение калорий в периоды высокой активности может привести к дефициту витаминов и минералов. Это отрицательно сказывается на спортивных результатах и ​​отрицательно сказывается на общем здоровье и самочувствии. Спортсмены, желающие похудеть, должны делать это в межсезонье.

Обед перед игрой

Прием пищи перед соревнованиями может повысить производительность по сравнению с упражнениями натощак. Прием пищи перед игрой за три-четыре часа до соревнования обеспечивает оптимальное пищеварение и снабжение энергией. Большинство специалистов рекомендуют небольшие приемы пищи перед игрой, которые содержат от 500 до 1000 калорий. Эта еда должна быть достаточной, но не чрезмерной, чтобы предотвратить голод и непереваренную пищу.

Еда должна быть с высоким содержанием крахмала, который расщепляется легче, чем белки и жиры.Крахмал должен быть в форме сложных углеводов (хлеб, каши, макароны, фрукты и овощи). Они перевариваются со скоростью, обеспечивающей организм постоянной энергией, и выводятся из желудка за два-три часа.

Продукты с высоким содержанием сахара приводят к быстрому повышению уровня сахара в крови, за которым следует снижение уровня сахара в крови и уменьшение количества энергии. Кроме того, концентрированные сладости могут втягивать жидкость в желудочно-кишечный тракт и способствовать обезвоживанию, спазмам, тошноте и диарее.Не употребляйте углеводы за полтора-два часа до мероприятия. Это может привести к преждевременному истощению запасов гликогена в упражнениях на выносливость.

Прием пищи перед игрой должен быть с низким содержанием жира. Жир переваривается дольше, как и пища, содержащая клетчатку и лактозу.

Выпейте достаточное количество жидкости в это время перед игрой. Тщательно подумайте о потреблении кофеина (кола, кофе, чай), так как это может привести к обезвоживанию организма из-за увеличения выработки мочи.

Перед мероприятием важно съесть знакомые продукты, поэтому известно, что их можно переносить перед тренировкой.

Если до мероприятия остается меньше времени, следует потреблять меньшие порции пищи. Если до соревнований осталось менее двух часов, спортсмены могут получить пользу от употребления жидкой пищи перед игрой, чтобы избежать желудочно-кишечных расстройств. Жидкая еда будет выходить из желудка к моменту начала соревнований. Не забудьте добавить воду в эту еду.

Обед после игры

Независимо от возраста, пола или вида спорта, рекомендации по питанию после соревнований одинаковы. После тренировки или соревнования очень полезно съесть небольшую порцию еды в течение тридцати минут.Еда должна быть смешанной, то есть она должна содержать углеводы, белки и жиры. Синтез белка максимален в период времени сразу после тренировки, а углеводы помогут восполнить уменьшенные запасы гликогена. Однако употребление пищи в течение 30-минутного окна может быть затруднительным для спортсменов — они часто испытывают тошноту или отсутствие голода. Варианты решения этой проблемы включают:

• Употребление напитков, содержащих углеводы и белки. На рынке есть несколько жидких смузи и напитков, которые содержат большое количество белков и углеводов для восполнения запасов.Одна классика — шоколадное молоко.
• Если это сложно, лучше не есть фрукты, хлеб, крекеры или фруктовое мороженое.

Спортсменам следует опасаться эргогенных средств, которые, как утверждается, улучшают спортивные результаты. Многие из этих утверждений необоснованны, а некоторые вспомогательные средства могут быть опасными или снижать производительность.

Очень важно поддерживать полноценное питание не только во время спортивных соревнований, но и постоянно. Прием пищи перед игрой или специальная диета за несколько дней до соревнований не могут компенсировать недостаточное питание в предыдущие месяцы или годы.
Необходимо подчеркнуть привычки питания на протяжении всей жизни. Сочетание правильного питания с хорошей программой тренировок и кондиционирования позволит любому спортсмену добиться максимальных результатов.

Дополнительные ресурсы

• Расширение государственного университета Колорадо, www.ext.colostate.edu
• Посетите веб-сайт Американской диетической ассоциации www.eatright.org, чтобы получить достоверную информацию о питании или найти зарегистрированного диетолога.
• Посетите веб-сайт Американского колледжа спортивной медицины www.acsm.org, где можно найти разнообразную информацию и брошюры.
• Группа спортивного сердечно-сосудистого и оздоровительного питания имеет информацию для спортсменов и профессионалов на своем веб-сайте http://www.scandpg.org.
• Просмотр информации, собранной для U.S. Олимпийские спортсмены на сайте www.teamusa.org.
• Прочтите Руководство по спортивному питанию (5-е изд.), Нэнси Кларк, Human Kinetics, 2013.

Список литературы

Американская диетическая ассоциация. (2009). Позиция Американской диетической ассоциации, диетологов Канады и Американского колледжа спортивной медицины: питание и спортивные результаты. Журнал Американской диетической ассоциации, 109 (3), 509-527. http://doi.org/10.1016/j.jada.2009.01.005

Grana, W. A.(1989). Достижения в спортивной медицине и фитнесе (Том 2). Чикаго, Иллинойс: Ежегодник медицинских издательств

Махан, Л. К., Рэймонд, Дж. Л., и Эскотт-Стамп, С. (2011). Краузе Food & the Nutrition Care Process (13-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Сондерс.

Ормсби, М. Дж., Бах, К. В., и Баур, Д. А. (2014). Питание перед тренировкой: роль макроэлементов, модифицированных крахмалов и добавок в метаболизме и выносливости. Питательные вещества, 6 (5), 1782-1808. http://dx.doi.org/10.3390 / nu6051782

Филлипс, С. М. и Ван Лун, Л. Дж. К. (2011). Диетический белок для спортсменов: от требований к оптимальной адаптации. Журнал спортивных наук, 29 (S1), S29-S38. http://dx.doi.org/10.1080/02640414.2011.619204

Ратцин Джексон, К. Г. (Ред.). (1995). Питание спортсмена-любителя. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Раймонд, Дж. Л., и Эскотт-Стамп, С. (2008). Пищевая и диетическая терапия Краузе (12-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Health Sciences.

Савка, М. Н., Берк, Л. М., Эйхнер, Э. Р., Моган, Р. Дж., Монтейн, С. Дж., И Стахенфельд, Н. С. (2007). Позиция Американского колледжа спортивной медицины: упражнения и замена жидкости. Журнал Американского колледжа спортивной медицины, 39 (2), 377-390. http: //dx.doiorg/10.1249/mss.0b013e31802ca597

Уильямс, М. Х. (1995). Питание для фитнеса и спорта (4-е изд.). Мэдисон, Висконсин: Brown & Benchmark Publishers.

^* Джессика Клиффорд, научный сотрудник и специалист по распространению знаний, и К.Мэлони, аспирант кафедры пищевых наук о питании человека. Оригинальная публикация Дж. Андерсона, специалиста по продуктам питания и питания и профессора Университета штата Колорадо; С. Перриман, специалист по продуктам питания и питанию CSU Extension; Л. Янг, бывший аспирант по продуктам питания и питанию; и С. Прайор, бывший стажер по специальности «Пищевые науки и питание человека». 12/10. Пересмотрено 15 июля.

Государственный университет Колорадо, Министерство сельского хозяйства США и округа Колорадо сотрудничают.Программы расширения CSU доступны всем без исключения. Не предполагается ни одобрения упомянутых продуктов, ни критики не упомянутых продуктов.

В начало страницы.

Диетологическое лечение детей с церебральным параличом

Способ применения нутритивной поддержки будет зависеть от состояния питания ребенка, способности ребенка потреблять достаточное количество пищи и жидкости орально и риска легочной аспирации.По возможности, лечение первой линии будет включать пероральную нутритивную поддержку, включая адекватное положение тела и физическую поддержку во время приема пищи. Многие дети с ДЦП имеют собственные индивидуальные сиденья, но им может потребоваться дополнительная поддержка тела и головы, чтобы они оставались устойчивыми и удобными, а также могли безопасно глотать. Использование адаптивного оборудования для кормления, в том числе удобных столовых приборов и нескользящих ковриков, может способствовать развитию независимости, помогая детям самостоятельно кормиться. Может потребоваться изменение текстуры пищи и толщины жидкости под руководством специализированного терапевта по кормлению, чтобы обеспечить безопасность дыхательных путей, максимизировать эффективность приема пищи и снизить утомляемость во время приема пищи.Также может быть полезным меньшее количество частых приемов пищи.

Из-за более высокой энергетической плотности жира на грамм (37 кДж или 9 ккал / г) по сравнению с белками и углеводами (17 кДж или 4 ккал / г), добавление дополнительных жиров в рацион может значительно увеличить потребление энергии. ребенка без увеличения объема потребляемой пищи с использованием продуктов, которые обычно можно найти в домашних условиях. Жиры и масла можно добавлять во время готовки или в детскую еду при подаче. Можно использовать спреды с высоким содержанием жира, включая ореховые спреды или авокадо.Молочные напитки можно обогащать, используя сухое молоко, сливки и / или мороженое, а также ароматизаторы для повышения энергии и плотности белка. Потребление белка можно дополнительно улучшить, включив во все приемы пищи продукты, содержащие белок, например мягкое нарезанное кубиками или пюре, молочные продукты, яйца, чечевицу и бобовые.

Если по прошествии подходящего периода времени не наблюдается улучшения состояния питания, следует рассмотреть возможность приема коммерчески доступных пероральных добавок и / или показаний для энтерального зондового питания.Коммерчески доступные модульные продукты (например, углеводные полимеры, протеиновые порошки, комбинированные углеводные и жировые добавки) можно добавлять в пищевые продукты и жидкости для увеличения плотности энергии / протеина. Тем не менее, следует учитывать и обеспечение питательными микроэлементами. Многочисленные пероральные пищевые добавки (глотки) доступны на рынке, включая продукты на основе молока или сока, как для детей, так и для взрослых. Существуют формулы с более высокой плотностью энергии и (или) с добавлением клетчатки в зависимости от потребностей ребенка.Глотки кормления имеют преимущество в том, что они значительно увеличивают потребление питательных микроэлементов (и, возможно, потребление клетчатки), а также обеспечивают дополнительную энергию и белок. Корма, подходящие для индивидуального возраста, должны быть выбраны, а смеси могут быть или не быть полноценными по питательности. При обогащении продуктов питания протеиновыми порошками или сухими молочными продуктами или при кормлении глотками важно учитывать общее количество питательных веществ, потребляемых ребенком, и следить за тем, чтобы рекомендации по верхним пределам не превышались. ¹⁸

Подходящий период времени для пробной пероральной нутритивной поддержки будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка и степени нарушения его нутритивного статуса.Первоначального наблюдения через 1–3 месяца обычно достаточно; однако детей младшего возраста, таких как младенцы и дети с (очень) плохим питанием, нужно будет проверять чаще. ¹⁹ Если, несмотря на пероральную нутритивную поддержку, прибавка в весе остается недостаточной, может потребоваться энтеральное зондовое питание.

Энтеральное зондовое питание показано детям с ХП с функциональным желудочно-кишечным трактом, которые не могут удовлетворить свои потребности в питании перорально, несмотря на пероральную нутритивную поддержку; люди с тяжелым недоеданием; а также пациенты со значительной дисфункцией кормления и глотания (что приводит к риску легочной аспирации или длительного и стрессового перорального кормления). ^{19, 20} Его можно использовать в качестве единственного источника питания для детей с небезопасным глотанием или в качестве дополнения к пероральному приему у тех детей, которым безопасно употреблять некоторые продукты питания и / или жидкости перорально. ²¹

Решение начать зондовое вскармливание является сложным для семей и лиц, осуществляющих уход за детьми с ДЦП, и может быть связано с конфликтом решений. ^{22, 23} Ценности и значение кормления и приема пищи намного сложнее, чем просто обеспечение адекватного питания и поддержание набора веса. ²³ Сбалансированный и чуткий подход к информированию родителей и опекунов о рисках и преимуществах энтерального зондового питания и изучение того, как зондовое питание будет вписываться в контекст повседневной жизни, имеет важное значение для оказания помощи в процессе принятия решений. ²²

Выбор доступа для энтерального зондового питания будет зависеть от предполагаемой продолжительности кормления и клинического состояния ребенка. ²⁴ Назогастральные зонды подходят для краткосрочного использования, поскольку они относительно менее инвазивны.Назогастральное кормление может использоваться перед введением гастростомы для реабилитации питания перед операцией и в качестве «пробного запуска» для оценки переносимости и эффективности энтерального зондового питания. ⁶ Длительное использование не рекомендуется, так как трубки легко смещаются, могут возникать закупорки, что может вызвать дискомфорт и раздражение носоглотки. ²⁵ Для длительного кормления гастростомия является предпочтительным способом из-за повышенного комфорта и уменьшения необходимости частой смены зонда.